>>>2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記匯總
口檢查
包括口唇、口腔內(nèi)器官和組織以及口腔氣味等。
1.口唇口唇的毛細(xì)血管十分豐富，因此健康人口唇紅潤(rùn)光澤。
2.口腔粘膜口腔粘膜的檢查應(yīng)在充份的自然光線下進(jìn)行，也可用手電筒照明，正�？谇徽衬す鉂嵆史奂t色。
3.牙齒：應(yīng)注意有無齲齒、殘根、缺齒和義齒等。
4.牙齦正常呈粉紅色，質(zhì)堅(jiān)韌且與牙頸部緊密貼合，檢查時(shí)經(jīng)壓迫無出血及溢膿。牙齦水腫及溢膿見于牙周炎;牙齦游離緣出現(xiàn)灰黑色點(diǎn)線為鉛線，見于慢性鉛中毒。
5.舌許多局部或全身疾病均可使舌的感覺、運(yùn)動(dòng)與形態(tài)發(fā)生變化，這些變化往往能為臨床提供重要的診斷依據(jù)。常見的有：干燥舌、舌體增大、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌、舌的運(yùn)動(dòng)異常等。伸舌出現(xiàn)震顫見于甲狀腺功能亢進(jìn)。地圖舌見于核黃素缺乏;草莓舌見于長(zhǎng)期發(fā)熱和猩紅熱;牛肉舌主要見于煙酸缺乏;鏡面舌見于惡性貧血、缺鐵性貧血和慢性萎縮性胃炎。
6.咽及扁桃體咽部黏膜充血、水腫見于急性咽炎;咽后壁簇狀淋巴濾泡增生呈鵝卵石樣見于慢性鼻炎、鼻竇炎。檢查扁桃體有無充血、腫大和膿性分泌物，了解扁桃體腫大的分度(不超過咽腭弓為I度腫大;超過咽腭弓為Ⅱ度腫大;達(dá)到或超過咽后壁中線為Ⅲ度腫大)。
7.口腔異味牙齦炎、牙周炎可引起口臭。全身性疾病所致的口腔異味有：糖尿病酮癥酸中毒被檢查者出現(xiàn)爛蘋果味;尿毒癥患者口腔可有尿味;肝硬化有肝臭味;有機(jī)磷中毒者可有大蒜味。
肌力檢查
1.肌力的檢查方法：檢查時(shí)囑被檢查者作各肢體的伸屈和抬高活動(dòng)，觀察其肌力和活動(dòng)范圍，稱主動(dòng)檢查法;囑被檢查者作肢體伸屈動(dòng)作，檢查者從相反方向給予適當(dāng)?shù)淖枇Γ屍鋵?duì)抗，如扳腕、屈臂等，了解其對(duì)阻力的克服能力，稱被動(dòng)檢查法。
2.肌力的判別：一般將肌力分為六級(jí)。
(1)0級(jí)：完全癱瘓，無肌肉收縮(肌力完全喪失)。
(2)1級(jí)：有肌肉收縮，無肢體運(yùn)動(dòng)。
(3)2級(jí)：肢體能作水平移動(dòng)，但不能克服地心引力而抬離床面。
(4)3級(jí)：肢體能拾離床面，但不能對(duì)抗外界施加的阻力。
(5)4級(jí)：能作一定的阻抗運(yùn)動(dòng)，但較正常肌力差。
(6)5級(jí)：正常肌力。
3.臨床意義：肌力的喪失稱癱瘓，完全不能作隨意運(yùn)動(dòng)者稱完全性癱瘓，肌力減弱者稱不完全性癱瘓或輕癱。
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