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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》精選復習筆記(25)

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  神經(jīng)反射

  1.腹壁反射(1)腹壁反射檢查方法:被檢查者仰臥位,雙下肢屈曲并攏,放松腹部。檢查者用鈍針或木簽分別在肋緣下(相當于胸髓第7~8節(jié))、臍水平(相當于胸髓第9~10節(jié))、腹股溝上(相當于胸髓第11~12節(jié))等部位,由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚,查看腹壁肌肉收縮情況。

  (2)腹壁反射的正常反應:檢查側(cè)腹肌收縮,臍孔向刺激側(cè)偏移。

  (3)腹壁反射檢查注意事項:①充分暴露腹部,上自劍突,下至恥骨聯(lián)合;②檢查時手法要輕柔,避免劃傷皮膚;③左右對照,仔細觀察腹壁肌肉的收縮反應。

  2.膝反射:反射中樞在腰髓第2~4節(jié)。①檢查方法:被檢查者仰臥位,檢查者左手托起雙下肢,使膝關(guān)節(jié)屈曲呈120°左右;或被檢查者坐位,一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)呈90°屈曲,另一側(cè)下肢架于其上,小腿自然懸垂。檢查者用右手持叩診錘,輕叩髕骨下方的股四頭肌腱。②正常反應為股四頭肌收縮,小腿伸展。

  3.跟腱反射:又稱踝反射,反射中樞在骶髓第,1~2節(jié)。①被檢查者仰臥位,髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)均微屈曲,下肢呈外旋外展位。檢查者左手托住其足掌,輕向外上方用力,使足背屈呈直角,右手持叩診錘叩擊跟腱;或讓被檢查者雙膝跪于椅上,雙足懸于椅座外,用叩診錘直接叩跟腱。②正常反應為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。

  4.反射程度判別:(一)反射消失;(+)反射減弱,有肌肉收縮,但無相應的關(guān)節(jié)活動,為正常或病理狀態(tài);(++)正常反射,有肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動;(+++)反射增強,為正;虿±頎顟B(tài);(++++)反射亢進,伴陣攣;(+++++)反射亢進,伴持續(xù)性陣攣。

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