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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記(27)

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  胸部聽診檢查

  胸部聽診檢查包括:呼吸音、附加音、耳語音和胸膜摩擦音等。胸部聽診時(shí)囑患者進(jìn)行深而緩慢的呼吸,從第一肋間開始,逐個(gè)肋間依次進(jìn)行聽診,兩側(cè)對比檢查,避開心臟,聽診呼吸音,并注意有無啰音和胸膜摩擦音。注意聽診支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音、濕啰音、干啰音、胸膜摩擦音。

  乳房檢查注意事項(xiàng)

  視診時(shí)注意兩側(cè)乳房是否對稱,表面皮膚有無發(fā)紅、潰瘍,有無乳頭內(nèi)縮和皮膚回縮等。觸診檢查時(shí)手指和手掌平放在乳房上,以指腹施壓旋轉(zhuǎn)或滑動進(jìn)行觸診,從外上象限開始,檢查左側(cè)乳房時(shí)沿順時(shí)針方向分別觸診四個(gè)象限,檢查右側(cè)乳房時(shí)沿逆時(shí)針方向分別觸診,最后觸診乳頭,檢查乳房的硬度和彈性,有無壓痛和包塊,發(fā)現(xiàn)包塊時(shí)注意其部位、大小、外形、硬度和活動度及有無壓痛等。

  心臟的叩診

  心臟的叩診包括心界叩診和鎖骨中線測量,主要是確定心臟的大小和形態(tài),在叩診心界時(shí)如被檢者為臥位則檢查者的板指與心緣垂直,同心尖搏動的最強(qiáng)點(diǎn)所在肋間的外側(cè)2cm處開始叩診,板指每次移動距離不要超過1cm,當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)做標(biāo)記,為心臟的相對濁音界,注意叩診力度要適中、均勻,然后從下向上依次叩診到第二肋間。右側(cè)心界的叩診從肝濁音界的上一肋間開始,依次向上叩診至第二肋間。

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