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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試復(fù)習(xí)講義(12)

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  血尿體格檢查

  1.注意體溫、血壓發(fā)熱者,多考慮感染性疾病;血壓高者,應(yīng)想到慢性腎炎等。

  2.注意皮膚黏膜有無出血。

  3.腎區(qū)、輸尿管區(qū)和膀胱區(qū)壓痛及叩痛有助于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷。

  4.疑及相關(guān)疾病的體征,如病史中有系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能者,應(yīng)注意有無脫發(fā)、面部蝶形紅斑、雷諾征等。

  脾大測(cè)量

  1)第一測(cè)量:又稱甲乙線。左鎖骨中線上,肋緣至脾臟下緣之間的距離。

  2)第二測(cè)量:又稱甲丙線。左鎖骨中線與肋緣交點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)之間的距離。

  3)第三測(cè)量:又稱丁戊線。脾臟右緣距前正中線之間的距離。脾臟向右越過前正中線,測(cè)量為正值,反之為負(fù)值。

  正常人脾臟不能觸及。脾明顯腫大時(shí)記錄第2、3測(cè)量。

  輕度腫大(肋下<2cm)見于肝炎、傷寒、急性瘧疾、粟粒結(jié)核、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎;中度腫大(不過臍):見于肝硬化、瘧疾后遺癥、SLE、淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病。

  重度腫大(過臍或腹中線):見于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、慢性瘧疾、黑熱病等。

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