三、A3型題

　　(35～37題共用題干)

　　男性，58歲，以慢性咳嗽、咳痰10多年，癥狀加劇并發(fā)熱1周，痰液粘稠呈紅色膠凍狀，體檢 T39.2℃，口唇發(fā)紺，左下肺濕羅，X線示左下肺實(shí)變

　　35.該患者最可能的診斷是什么?

　　A 肺膿腫

　　B 干酪性肺炎

　　C 肺炎球菌肺炎

　　D 葡萄球菌肺炎

　　E 克雷白桿菌肺炎

　　36.為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值：

　　A 胸CT檢查

　　B X線胸片

　　C 血常規(guī)

　　D 痰培養(yǎng)致病菌

　　E 電子支氣管鏡檢查

　　37.該患者應(yīng)該先選擇下列哪項(xiàng)處理較為適宜：

　　A 頭孢呋新+阿米卡星

　　B 積極抗真菌治療

　　C 給予吸氧、止咳等對(duì)癥處理

　　D 先作痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，然后據(jù)藥敏結(jié)果選用抗菌素

　　E 應(yīng)用退熱藥

　　(38～40題共用題干)

　　女性，48歲，1周前有牙痛史，入院前1天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱.胸痛.咳嗽膿痰。體檢：T39.8℃，R36次/分，右下肺呼吸音較粗糙，血白細(xì)胞2.0×109/L、N 0.89、L0.11。

　　38.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義：

　　A 電子支氣管鏡

　　B B超

　　C 痰涂片找致病菌

　　D 胸部X線正、側(cè)位片

　　E PPD試驗(yàn)

　　39.對(duì)于病因?qū)W的診斷，最有價(jià)值的檢查為哪一種：

　　A 血培養(yǎng)霉菌

　　B 痰培養(yǎng)致病菌

　　C 胸部CT檢查

　　D 支氣管鏡檢查

　　E 胸部MRI檢查

　　40.最重要的治療措施為：

　　A 退熱劑

　　B 青霉素

　　C 氧療

　　D 糖皮質(zhì)激素

　　E 止咳、止痛等對(duì)癥處理

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