四、A4型題

　　(41～43題共用題干)

　　女性患者，20歲，受冷后咽痛，咳嗽，少痰伴發(fā)熱，1周求診，近日來(lái)乏力，四肢酸痛、納差，體檢：T37.4℃ 咽部充血,扁桃體Ⅰ度腫大 ,心肺聽(tīng)診無(wú)明顯異常,X線示左下肺不規(guī)則浸潤(rùn)影,呈間質(zhì)性改變。

　　41.需進(jìn)一步行哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有價(jià)值：

　　A 痰培養(yǎng)

　　B PPD試驗(yàn)

　　C 血常規(guī)

　　D 冷凝集試驗(yàn)

　　E 肺功能

　　42.若此患者痰培養(yǎng)為陰性，血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×109/L、N 0.73、L 0.28，冷凝集試驗(yàn)效價(jià)為1:64。診斷應(yīng)考慮:

　　A 肺結(jié)核

　　B 病毒性肺炎

　　C 肺炎支原體肺炎

　　D 肺炎鏈球菌肺炎

　　E 軍團(tuán)菌肺炎

　　43.治療方面首選哪種藥物：

　　A 利福平

　　B 利巴韋林

　　C 紅霉素

　　D 青霉素

　　E 氧哌嗪青霉素

　　(44～46題共用題干)

　　男性，28歲，因酗酒后次日發(fā)熱，咳嗽，少量膿性痰，伴胸痛，體檢：T37.4℃，咽部充血，右肺呼吸音稍減弱，HR120次/分，律齊，血白細(xì)胞156×109/L 、N 0.85、L 0.15， 胸片見(jiàn)右中肺片狀陰影。

　　44.上述病例最可能的診斷是

　　A 胸腔織液

　　B 肺炎鏈球菌肺炎

　　C 阻塞性肺炎

　　D 急性肺膿腫

　　E 干酪性肺炎

　　45.治療方面首先哪項(xiàng)處理：

　　A 小劑量糖皮質(zhì)激素

　　B 青霉素注射

　　C 抗結(jié)核治療

　　D 應(yīng)用頭孢他啶

　　E 使用強(qiáng)心劑

　　46.經(jīng)治療后體溫有下降，但心悸、胸悶，心率138次/分，欠整齊，EKG提示頻發(fā)性室性早搏，應(yīng)考慮并發(fā)何種疾患：

　　A 膿胸

　　B 中毒性心肌炎

　　C 心包炎

　　D 胸腔織液

　　E 中毒性休克

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