2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華：猩紅熱的病因

　　猩紅熱的病因是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中需要了解的知識(shí)點(diǎn)，小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便大家方便復(fù)習(xí)。

　　猩紅熱的病因主要是A族β型溶血性鏈球菌，此病菌直徑0.6～1.0μm，呈鏈狀排列，呈乙型溶血反應(yīng)，故也稱其為乙型溶血性鏈球菌。該菌為革蘭氏染色陽性，球形或卵圓形，無芽胞，無鞭毛。在有血或血清的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好，β型溶血性鏈球菌按其細(xì)胞壁上所含多糖抗原的不同又分為18個(gè)組，A組鏈球菌約有80多種血清型。

　　任何一種血清型的A組菌只要能產(chǎn)生足夠的紅疹毒素都可以引起猩紅熱。M蛋白是鏈球菌有致病能力的重要因素，它可抵抗機(jī)體白細(xì)胞對(duì)它的吞噬作用，機(jī)體感染后可獲得對(duì)M蛋白的特異性免疫力，且可保持?jǐn)?shù)年但只對(duì)同型菌株免疫。

　　A組鏈球菌大多數(shù)可產(chǎn)生毒素和酶類，構(gòu)成此菌的致病力，如紅疹毒素，該毒素至少有三種不同的抗原性，可使易感者數(shù)次患猩紅熱溶血素O和S，能破壞紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，并能引起組織壞死透明質(zhì)酸酶鏈激酶(溶纖維蛋白酶)可溶解組織間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使細(xì)菌易于在組織中擴(kuò)散鏈激酶，使血液中纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，從而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血塊。