2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華：認(rèn)識(shí)感冒

　　感冒約90%是由病毒引起的、具有傳染性的疾病，當(dāng)然細(xì)菌也可以引起感冒。致病病毒或細(xì)菌通過(guò)患者呼吸出的飛沫傳播。感冒從發(fā)病到痊愈有一自然的過(guò)程，一般病程為3到7天，病重時(shí)可遷延到10天。里主要介紹病毒性感冒的病理與治療。

　　從醫(yī)學(xué)上講，急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱(chēng)“上感”，即人們所俗稱(chēng)的“感冒”，實(shí)際上是指鼻、咽、喉粘膜的急性炎癥，常伴有全身癥狀。輕者如流涕、鼻塞和咽痛，伴有頭痛、全身酸疼和發(fā)熱。重時(shí)有高熱、煩躁、食欲減退，兒童可因此哭鬧不止;有的病人則表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，臨床稱(chēng)為“胃腸型感冒”。一般來(lái)說(shuō)，人的一生沒(méi)有不患感冒的，如果體質(zhì)弱，還可以反復(fù)感冒。有時(shí)因?yàn)楹⒆痈邿岵煌�，家長(zhǎng)一天輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，其焦慮心情是可以理解的。

　　當(dāng)發(fā)生類(lèi)似感冒的癥狀時(shí)，特別是老人和小孩出現(xiàn)流涕、頭痛伴有發(fā)熱時(shí)，首先選擇的是自己買(mǎi)藥吃還是上醫(yī)院呢?筆者在社區(qū)曾作過(guò)調(diào)查，結(jié)果18位居民只有一位選擇去醫(yī)院，大部分還是自行處理，而這其實(shí)是最忌諱的。不看病自行買(mǎi)藥，或自行服用抗菌素，如果是由病毒引起的感冒，此時(shí)使用抗菌素，往往導(dǎo)致“高射炮打蚊子”，不但沒(méi)有益處，還導(dǎo)致抗藥性的發(fā)生。反之則貽誤治療。正確的做法應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷。最基本的檢查是血常規(guī)，目的是了解白細(xì)胞總數(shù)與分類(lèi)，大致推斷病人感染的性質(zhì)。比如白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低，同時(shí)淋巴細(xì)胞增多，要考慮病毒感染，對(duì)癥下藥(中藥為主);反之如果白細(xì)胞總數(shù)高于正常，就要考慮細(xì)菌感染為主，可以使用抗菌素治療，使用的原則是足量足療程，至少連用5天。當(dāng)然如果只有輕微感冒癥狀，沒(méi)有發(fā)熱，也可以試服一些中藥制劑或用飲食療法。

　　應(yīng)該知道，雖然感冒不是大病，但早期癥狀往往容易與肺炎、流腦等疾混淆，需要仔細(xì)鑒別。當(dāng)出現(xiàn)高燒不退超過(guò)5天，出現(xiàn)鐵銹色痰時(shí)要想到有肺炎的可能;如果身上出現(xiàn)皮下斑點(diǎn)樣出血點(diǎn)同時(shí)劇烈頭痛，就要想到流行性腦脊髓膜炎，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查明確診斷以利治療。