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2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)講義(3)

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  孟德爾遺傳病的概念

  孟德爾遺傳病又稱單基因病,是由一對等位基因控制的疾病或病理性狀,人體中只要單個基因發(fā)生突變就足以發(fā)病的一類遺傳性疾病。它的傳遞方式遵循孟德爾分離定律;蛭挥谌旧w上,而染色體有常染色體和性染色體之分,因此,基因也有顯性基因與隱性基因之別。

  新生兒為何要接種卡介苗

  新生兒為何要接種卡介苗?新生兒出生后24小時之內(nèi)需要接種卡介苗,是為了預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。結(jié)核病是我國比較常見的一種慢性傳染病,至今在我國仍時有流行。結(jié)核病通常傳播比較隱蔽,由于新生兒身體各內(nèi)臟器官都比較嬌嫩,抵抗傳染病的能力較差,因此,很多新生兒、嬰兒是在不知不覺中被傳染的,如果患兒抵抗力下降時會出現(xiàn)很嚴重的癥狀,如結(jié)核性腦膜炎,不但會威脅患兒的生命,甚至還可能遺留下癡呆后遺癥。結(jié)核菌感染后即使沒有當時發(fā)病,也可能成為以后發(fā)病的隱患。而卡介苗是抵抗結(jié)核病的強有力的武器,所以新生兒出生后一定要接種卡介苗。

  新生兒出生后24小時之內(nèi)即可開始接種卡介苗。第1針為皮內(nèi)注射,在上臂三角肌中央,在醫(yī)院出生的新生兒一般在產(chǎn)院都接種了卡介苗,在家生的也應(yīng)到保健門診接種新生兒接種卡介苗后,一般不會出現(xiàn)發(fā)熱等全身性反應(yīng),1個月后局部會出現(xiàn)紅腫、化膿、結(jié)痂,不需處理,痂皮脫落后留下瘢痕。接種后是否成功可到保健站或醫(yī)院檢查,不成功者還需要重新接種。在3個月時,到結(jié)核病防治站或保健站進行結(jié)核菌素試驗,48小時或72小時看結(jié)果。如果注射部位出現(xiàn)直徑為0.5~1厘米的紅腫硬斑,說明卡介苗接種成功;如果注射部位無任何反應(yīng),則說明接種失敗,需要重新接種。有個別的新生兒,接種卡介苗后可能出現(xiàn)異常反應(yīng),要高度重視。

  如果新生兒接種卡介苗后局部出現(xiàn)潰瘍面,持續(xù)半年也不愈合,應(yīng)到醫(yī)院做進一步的檢查或處理。另一種異常反應(yīng)是發(fā)生在異常體質(zhì)的新生兒、或因進行皮內(nèi)接種過深,或注射劑量偏大,主要表現(xiàn)在接種卡介苗后1~2個月時,新生兒的頸部、腋下、鎖骨下淋巴結(jié)腫大,約大于1厘米,似花生米大小。也可能出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)化膿,破潰,形成潰瘍,有的新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,此時應(yīng)盡早到醫(yī)院做進一步的檢查和處理。

  此外,在新生兒出現(xiàn)以下情況時可暫緩接種卡介苗:(1)體溫超過37.5℃者。(2)早產(chǎn)兒及難產(chǎn)兒。(3)具有先天畸形、皮膚病(膿皰病、全身濕疹)等的小兒禁忌接種。

  出現(xiàn)以上情況暫時沒能接種卡介苗的新生兒,可在適當?shù)臅r間,由醫(yī)生制定補種卡介苗的時間。

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