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2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)講義(12)

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  腸腺病毒胃腸炎

  腸腺病毒是嬰幼兒腹瀉的重要病原體。屬于普通腺病毒的40、41血清型,外形與普通腺病毒相同,為直徑70~80nm的雙鏈DNA病毒,主要侵犯嬰幼兒,通過(guò)人與人的接觸傳播,也可經(jīng)糞-口途徑及呼吸道傳播。本病無(wú)明顯季節(jié)性,夏秋季略多?沙时┌l(fā)流行。臨床表現(xiàn)為較重的腹瀉,稀水樣便,每日~30次不等。常有呼吸道癥狀。如咽炎、鼻炎、咳嗽等,發(fā)熱及嘔吐較輕,可有不同程度的脫水征。病程8~12天。多數(shù)患兒病后5~7個(gè)月內(nèi)對(duì)蔗糖不耐受,并可伴有吸收不良。診斷根據(jù)免疫電鏡檢測(cè)糞便中腸腺病毒顆;蛴妹庖邿晒夥ǖ葯z測(cè)糞便中腸腺病毒抗原。

  腸道病毒胃腸炎

  腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒和新型腸道病毒共71個(gè)血清型。腸道病毒胃腸炎并不多見(jiàn),主要由?刹《2,3,6~9,11~14,18~20,22~24型及柯薩奇病毒A組4型、B組3、4型引起。冬夏季均可發(fā)生。嬰幼兒易感,并可在產(chǎn)嬰室、托兒所及家庭內(nèi)引起流行。主要通過(guò)日常生活接觸經(jīng)口感染。臨床表現(xiàn)為乏力、畏寒、低熱、腹瀉稀水便,混有少量粘液,無(wú)膿血,日排便在10次以內(nèi)。嘔吐較頻,有時(shí)可伴有腹痛及肌肉疼痛。通常于發(fā)病后24小時(shí)左右癥狀好轉(zhuǎn)。確定診斷應(yīng)根據(jù)病毒分離及血清學(xué)檢查。

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