>>>2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導講義匯總
遺傳缺陷性疾病
(1)遺傳性紅細胞(G-6-PD,6-磷酸葡萄糖脫氫酶)缺乏癥:全世界至少有1億以上患者,我國廣東地區(qū)為8.6%,長江流域及長江以南各省人群中為3.3%.該病患者當接觸氧化性化合物(臭氧、萘、一氧化碳)及輻射因素時易發(fā)生溶血,對接觸芳香族硝基和氨基化合物可能危險性更大。
(2)血清α1——抗胰蛋白酶(AAT)缺乏癥:對呼吸道刺激物和吸煙的危害敏感,發(fā)生肺氣腫等慢性阻塞性肺部疾患的危險性大。
(3)高鐵血紅蛋白還原酶缺乏癥:對亞硝酸鹽等直接氧化劑及苯胺等間接氧化劑敏感,易產生高鐵血紅蛋白癥及紫紺。
(4)芳烴羥化酶(AHH)誘導力增高癥:AAH活性高者患支氣管肺癌的危險性也高。
(5)N-乙;D移酶缺乏癥:可增加接觸β-萘胺、聯苯胺、4-氨基聯苯、4-硝基聯苯等致癌原者患膀胱癌的相對危險性。
(6)鐮狀紅細胞體質者:可增加接觸硝基化合物、氨基化合物、苯、鉛、鎘、氰化物及一氧化碳等環(huán)境因素的敏感性。
不同病毒所致腦炎的表現
(1)腸道病毒感染好發(fā)于夏秋季,可能出現麻疹樣或水皰樣皮疹,或類似細小瘀點。腦脊液檢查見白細胞計數上升較高,早期以中性多核白細胞為主,以后則以單核細胞為主,可分離出有關病毒。
(2)流行性腮腺炎腦炎多見于冬春季,常伴腮腺腫大。腦脊液糖定量可降低,可分離出腮腺炎病毒。
(3)腺病毒性腦炎多見于冬春季,常先出現呼吸道感染。7型腺病毒感染引起的腦炎,表現為發(fā)熱、嗜睡、神志模糊、共濟失調、面神經癱瘓、踝陣攣、腱反射消失、雙側巴彬斯基氏征陽性。
(4)單純皰疹病毒與帶狀皰疹病毒性腦炎無明顯季節(jié)性,有時可見皰疹。單純皰疹病毒性腦炎的腦部病變較嚴重,腦脊液白細胞增多,早期以中性多核白細胞為主,以后則以單核細胞為主,糖定量可降低,病毒分離陽性率不高,但可見到核內包涵體,并可測出抗單純皰疹的IgM。
(5)流行性感冒病毒腦炎多見于冬春季,有流行病史。起病時突發(fā)高熱,四肢酸痛、頭痛、全身乏力等癥狀明顯。發(fā)生腦炎時常見一側或兩側的強直性癱瘓。
(6)淋巴細胞脈絡叢腦膜炎發(fā)病無明顯季節(jié)性,以大齡兒童多見,先出現上呼吸道感染癥狀,多數在進入恢復期后體溫復升,同時出現中樞神經系統(tǒng)癥狀及腦膜刺激征。腦脊液中的細胞以淋巴細胞占絕大多數,預后良好。
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