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2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)講義(30)

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  靜脈血壓特性

  1.靜脈血壓遠(yuǎn)低于動脈壓,而且越靠近心臟越低。靜脈壓分為中心靜脈壓和外周靜脈壓。

  2.中心靜脈壓指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。正常值為:0.4~1.2kPa(4~12cmH2O),它的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量的多少。中心靜脈壓升高多見于輸液過多過快或心臟射血功能不全。

  暴露組選擇

  因?yàn)殛?duì)列研究通常用于驗(yàn)證經(jīng)過病例對照研究建立起來的假設(shè),已有關(guān)于可疑病因的足夠知識供選擇暴露組之用?蛇x擇超額暴露于可疑病因或生活習(xí)慣或職業(yè)可能與所研究疾病有關(guān)的人,建立暴露組。另外設(shè)一個(gè)未暴露組(對照組),用于估計(jì)暴露組倘未暴露于該因素時(shí)可能的發(fā)病或死亡水平。有時(shí)可不設(shè)對照組,而是把暴露組的率與全人群的率作比較,因?yàn)閷μ厥獗┞?例如職業(yè)、醫(yī)藥)而言,暴露者在人群內(nèi)總是少數(shù)或極少數(shù),所以可把全人群的率視作未暴露者的率。

  中度氨中毒的介紹

  1.聲音嘶啞、劇咳、有時(shí)伴血絲痰、胸悶,呼吸困難,常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等;輕度紫紺,肺部有干濕羅音。

  2.胸部X線征象:肺紋理增強(qiáng),邊緣模糊或呈網(wǎng)狀陰影,或肺野透亮度降低,或有邊緣模糊的散在性或斑片狀陰影,符合肺炎或間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)。

  3.血?dú)夥治,在吸低濃度?小于50%氧)時(shí),能維持動脈血氧分壓大于8kPa(60mmHg)。

  性病的藥物治療|分類

  1.解痙止痛藥物:泌尿系感染時(shí)臨床上往往出現(xiàn)尿路刺激癥,以往使用平滑肌松弛藥物,如神經(jīng)節(jié)阻滯劑溴化依米波寧,神經(jīng)節(jié)后阻滯劑阿托品、巓茄酊、普魯苯辛等,或用肌肉松弛劑罌粟堿等,近年應(yīng)用泌尿靈(genurjn),它是一種可以通過環(huán)腺甙、磷酸二脂酸的抑制功能及鈣阻滯作用而能選擇地作用于泌尿生殖系平滑肌,消除尿路平滑肌痙攣而引起的癥狀。

  2.抗菌藥物:由于目前抗生素的突飛猛進(jìn),新的藥物不斷出現(xiàn),因此老的藥物(如孟德立酸、苯乙醇酸和四環(huán)素、鏈霉素等)逐漸淘汰。綜合泌尿系抗菌藥物可分以下幾大類:①磺胺類藥物:主要是抑制細(xì)菌的生長,若加用增效劑可轉(zhuǎn)為殺菌作用;②氨基糖甙類藥物;③喹圈(quinolone)類藥物;④β-內(nèi)酰胺抗菌藥物(β-lectamantibiotics):早在本世紀(jì)60年代已找到了頭孢霉素,是一種較有希望的抗生素,目前臨床應(yīng)用已發(fā)展到第三代并有許多的衍生物;⑤新一代的β-內(nèi)酰胺抗菌藥物。

  3.中草藥:各地報(bào)道常用于尿路感染的清熱解毒中草藥,主要有金銀花(藤)、魚腥草、白花蛇舌草、土獲苓、一見喜、馬齒莧、黃芩、黃柏、黃連、虎杖、敗醬草、半枝蓮、紫花地丁、蒲公英、大青葉等,上述藥物尚可選用并用配伍益氣通淋利尿藥物同用更有功效。

  4.泌尿系感染的物理治療和手術(shù)治療:因人而異,根據(jù)病人具體病情來適當(dāng)選擇。

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