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2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)講義(15)

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  體液免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)

  無(wú)論體液免疫應(yīng)答與細(xì)胞免疫應(yīng)答,都不能無(wú)限制的發(fā)展下去,在免疫系統(tǒng)內(nèi)存在著復(fù)雜的調(diào)節(jié)機(jī)制,以控制免疫應(yīng)答的發(fā)展,這是一種對(duì)生理功能的保護(hù)作用。

  一、抗體的反饋調(diào)節(jié)

  當(dāng)抗體產(chǎn)生后,可不斷與抗原結(jié)合,并被清除。這是抗原被清除的原因之一,因此可終止免疫應(yīng)答發(fā)生。

  二、免疫抑制細(xì)胞的作用

  免疫系統(tǒng)內(nèi)已證明有抑制性細(xì)胞存在,特別是抑制性T細(xì)胞,即TS細(xì)胞,對(duì)免疫應(yīng)答有重要調(diào)節(jié)作用。當(dāng)免疫應(yīng)答發(fā)展到一定程度時(shí),即能誘發(fā)抑制性T細(xì)胞的作用。其作用機(jī)制可能是它分泌的特異性抑制性因子(TSF)和它參予的網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)。

  三、免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)

  現(xiàn)已證明每一種特異性抗體分子(Ab1)都具有其獨(dú)特型決定簇,并具有自己抗原性。當(dāng)抗體分子產(chǎn)生至一定量時(shí),其獨(dú)特型決定簇可激發(fā)其自體產(chǎn)生抗獨(dú)特型抗體(Ab2),并可連續(xù)發(fā)展下去。此種抗獨(dú)特型抗體可促進(jìn)或抑制免疫應(yīng)答。其后證明獨(dú)特型決定簇除存于B細(xì)胞的抗原受體外,也存在于TH和TS細(xì)胞的抗原識(shí)別受體分子上,因此抗獨(dú)特型抗體亦可通過(guò)TH及TS細(xì)胞的作用發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。Jerne根據(jù)抗獨(dú)特型誘發(fā)的免疫調(diào)節(jié)作用,于1974年提出了他的獨(dú)特型免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)(immune network theory)。

  氨中毒的癥狀

  接觸氨后會(huì)嗅到強(qiáng)烈刺激氣味,眼流淚、刺痛。過(guò)濃的氨水濺入眼內(nèi)可損傷角膜,引起角膜潰瘍,嚴(yán)重者可引起角膜穿孔、晶體混濁、虹膜炎癥等,可導(dǎo)致失明。

  吸入氨氣可引起咽、喉痛、發(fā)音嘶啞。吸入氨濃度較高時(shí)可引起喉頭痙攣、聲帶水腫,發(fā)生窒息。

  氨進(jìn)入氣管、支氣管會(huì)引起咳嗽、咯痰、痰內(nèi)有血。嚴(yán)重時(shí)可咯血及肺水腫,呼吸困難、咯白色或血性泡沫痰,雙肺布滿大、中水泡音。

  吸入高濃度的氨可誘發(fā)驚厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙。個(gè)別病人吸入極濃的氨氣可發(fā)生呼吸心跳停止。肺繼發(fā)感染時(shí)病人高燒、咯血性黃痰,呼吸困難、紫紂。消化道受損可引發(fā)腹痛、嘔吐等,后期出現(xiàn)黃疽及肝功能損害(中毒性肝炎)等。

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