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　　真菌代謝產(chǎn)物

　　70年代后期起，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些真菌的代謝產(chǎn)物具有選擇性較好的強免疫抑制作用，主要有環(huán)孢素A和FK-506.它們的臨床應用極大推動了器官移植的發(fā)展。

　　1.環(huán)孢素

　　ACsA是從真菌培養(yǎng)液中分離出來的一種只含11個氨基酸的環(huán)形多肽。對T細胞，尤其是TH細胞有較好的選擇性抑制作用，而對其他的免疫細胞的抑制作用則相對較弱，因此在抗器官移植排斥中取得了很好的療效;也用于自身免疫病的治療，因此是一種具有很高臨床使用價值的免疫抑制劑。目前已用人工合成的方法大量生產(chǎn)，取得重大社會、經(jīng)濟效益。CsA可通過多種途徑抑制T細胞的功能，其作用機制較復雜，目前已有很多深入的研究，在此不再贅述。

　　2.FK-506

　　FK-506是80年代發(fā)現(xiàn)的一種大環(huán)丙酯抗生素，由土壤真菌產(chǎn)生。與CsA一樣，F(xiàn)K-506也可選擇性地作用于T細胞，且作用比CsA強10～200倍。FK-506與CsA合用具有明顯的協(xié)同作用。目前FK-506已在臨床器官移植中應用，取得了很好的效果。FK-506的作用機制也較復雜，目前發(fā)現(xiàn)它可明顯抑制IL-2、IL-3、IFN-γ等細胞因子的產(chǎn)生;抑制IL-2受體的表達。

　　脊椎骨質(zhì)增生臨床表現(xiàn)

　　脊椎是人體持重的骨骼，具有受力不均勻，運動幅度大的特點，是骨質(zhì)增生的好發(fā)部位。目前，判斷脊椎骨質(zhì)增生程度最常用的方法是通過拍攝脊椎X線片，了解骨質(zhì)增生的部位及程度。一般將脊椎骨質(zhì)增生(或骨刺)分為四度：

　　一度：骨質(zhì)增生的體積較小，僅在椎體的上下邊緣可見到微小的骨性突起，但不明顯。一度骨質(zhì)增生開始于中年人，一般無明顯不適感。

　　二度：骨質(zhì)增生的體積增大，椎體上下邊緣的骨性突起不斷增大，部分增生的骨質(zhì)向水平方向生長。由于水平方向增生的骨質(zhì)形態(tài)如同人的嘴唇，所以人們形象地稱其為“唇樣增生”。二度骨質(zhì)增生的患者常有腰腿疼痛等臨床癥狀。如果骨質(zhì)增生累及了脊髓或神經(jīng)根，患者可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。

　　三度：椎體骨質(zhì)在“唇樣增生”的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展，變大、變長、變尖，呈“鳥嘴樣”。相鄰椎體邊緣“鳥嘴樣”的骨質(zhì)增生有相互融合的趨勢，但尚未接觸。增生的骨質(zhì)明顯增大、增多。三度骨質(zhì)增生常見于老年患者，一般都有較長的腰腿疼痛病史，久治不愈。

　　四度：相鄰椎體的骨質(zhì)增生在“唇樣增生”和“鳥嘴樣”增生的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展，接觸融合，連接成骨橋，使相鄰椎體連接成為一個整體。此時，患者感到腰部活動不便，腰腿疼痛明顯。

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