>>>2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)講義匯總

　　中分子量物質(zhì)學(xué)說

　　腹膜透析與人工腎透析相比，盡管前一方法清除低分子量毒性物質(zhì)的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于后一方法，但兩者的臨床效果相差不大。因此有人推測，除低分子量物質(zhì)外，可能還有借腹膜透析能有效清除的其他物質(zhì)與尿毒癥的發(fā)生有關(guān)。以后的研究證實，腹膜比人工腎用的賽璐玢膜更易于讓某些中分子量物質(zhì)透過。因此提出中分子量物質(zhì)學(xué)說以解釋尿毒癥的中毒癥狀。中分子量物質(zhì)的分子量在300～1，500之間，其化學(xué)結(jié)構(gòu)不明，推測為多肽類物質(zhì)。有人發(fā)現(xiàn)，從尿毒癥患者透析液中提出的中分子量物質(zhì)，在體外對成纖維細(xì)胞的增生、白細(xì)胞吞噬作用、淋巴細(xì)胞的增生以及細(xì)胞對葡萄糖的利用等具有抑制作用。這可能與尿毒癥病人糖耐量降低和免疫抑制等變化有關(guān)。

　　神經(jīng)衰弱診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)符合神經(jīng)癥的描述性定義。

　　(2)有下列癥狀中的至少三項

　　1)衰弱癥狀：表現(xiàn)為腦力易疲勞或(和)體力易疲勞。

　　2)情緒癥狀：主要表現(xiàn)為煩惱、緊張和易激惹，有時有輕度抑郁情緒，但在病程中僅占很少一部分時間。

　　3)興奮癥狀：感到精神易興奮，表現(xiàn)為回憶增多，聯(lián)想增多，且控制不住，伴有不**，但沒有言語運(yùn)動增多。

　　4)肌肉緊張性疼痛：緊張性頭痛，肢體肌肉酸痛。

　　5)睡眠障礙：如入睡困難，為多夢所困擾，醒后感到不解乏，缺乏睡眠感，睡眠覺醒節(jié)律紊亂

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