>>>2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師《流行病》章節(jié)講義匯總
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第二節(jié) 流行病學(xué)的定義
一、 流行病學(xué)定義的演變
1931年：英國(guó)Stallybrass “流行病學(xué)是關(guān)于傳染病的的主要原因、傳播蔓延以及預(yù)防的學(xué)科”。1970年：MacMahon：“流行病學(xué)是研究人類疾病的分布及決定疾病頻率的決定因子的科學(xué)”;1980年：Lilienfeld：“流行病學(xué)是研究人群群體中疾病之表現(xiàn)形式(表型)及影響這些表型的因素”;1983年：Last主編的《流行病學(xué)辭典》：“流行病學(xué)研究在人群中與健康有關(guān)狀態(tài)和事件的分布及決定因素，以及應(yīng)用這些研究以維持和促進(jìn)健康的問(wèn)題”。教材定義：研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。”隨著研究?jī)?nèi)容突破疾病和健康，“疾病與健康狀況”常被籠統(tǒng)“衛(wèi)生相關(guān)事件”代替。
二、現(xiàn)代流行病學(xué)定義的銓釋
(一)流行病學(xué)研究?jī)?nèi)容的三個(gè)層次：研究?jī)?nèi)容從以傳染病為主擴(kuò)大到全面的疾病和健康狀態(tài)，包括了疾病、傷害和健康三個(gè)層次。疾病包括傳染病、寄生蟲(chóng)病、地方病和非傳染性疾病等一切疾病。傷害包括意外、殘疾、智障和身心損害等。健康指身體、精神和社會(huì)適應(yīng)各方面均處于完好狀態(tài)，而不只是無(wú)病或虛弱。
(二)流行病學(xué)任務(wù)的三個(gè)階段：第一階段的任務(wù)是“揭示現(xiàn)象”，即揭示流行(主要是傳染病)或分布(其它疾病、傷害與健康)的現(xiàn)象。第二階段為“找出原因”，即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律與原因。第三階段為“提供措施”，即合理利用前兩階段的結(jié)果，導(dǎo)出預(yù)防或處置的策略與措施。
(三)流行病學(xué)工作深度的三個(gè)范疇： “揭示現(xiàn)象”時(shí)，開(kāi)展描述性工作，即通過(guò)描述性流行病學(xué)方法來(lái)實(shí)現(xiàn)�！罢页鲈颉�，借助分析性流行病學(xué)方法來(lái)檢驗(yàn)或驗(yàn)證所提出的病因假說(shuō)。 “提供措施”，并進(jìn)一步確證措施的有效性，這要用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的工作來(lái)完成。三個(gè)范疇的工作是由淺入深，依序步步推進(jìn)。
(四)流行病學(xué)研究的三種基本方法：從方法學(xué)看，有歷史法、觀察法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法、思維的邏輯推理等。但流行病學(xué)則以觀察法、實(shí)驗(yàn)法和數(shù)理法為其基本，其中尤以觀察法為最重要。
(五)流行病學(xué)的三大要素：獨(dú)立的學(xué)科必須有自己獨(dú)特的研究對(duì)象和任務(wù)，有自己的原理和方法，應(yīng)用學(xué)科又必須到特定范圍內(nèi)去發(fā)揮其作用。流行病學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)前面已作了交代，而全部流行病學(xué)內(nèi)涵則可概括成原理、方法和應(yīng)用三部分。
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