>>>2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師《流行病》章節(jié)講義匯總
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第三節(jié) 資料的收集與分析
首先對(duì)研究資料進(jìn)行核對(duì)、整理，然后對(duì)資料的基本情況進(jìn)行描述和分析。要注意防止偏倚的產(chǎn)生。
(一)偏倚的防止：
1.排除(exclusions)：在隨機(jī)分配前對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行篩查，凡對(duì)干預(yù)措施有禁忌者、無(wú)法追蹤者、可能失訪者、拒絕參加實(shí)驗(yàn)者，以及不符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象，都應(yīng)排除。經(jīng)過(guò)排除后，其結(jié)果可減少偏倚，但可能影響研究結(jié)果的外推。
2.退出(withdrawal)：指研究對(duì)象在隨機(jī)分配后從實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M退出。這不僅會(huì)造成原定的樣本量不足，使研究工作效率降低，且易產(chǎn)生偏倚。
退出的原因：
�、� 不合格(ineligibility)
�、� 不依從(noncompliance) 是指研究對(duì)象在隨機(jī)分組后，不遵守實(shí)驗(yàn)所規(guī)定的要求。
原因有：①實(shí)驗(yàn)或?qū)φ沾胧┯懈弊饔�。②研究�?duì)象對(duì)實(shí)驗(yàn)不感興趣。③研究對(duì)象的情況發(fā)生改變，如病情加重等。
�、� 失訪(loss to follow-up) 是指研究對(duì)象因遷移或與本病無(wú)關(guān)的其他疾病死亡等而造成失訪。一般要求失訪率不超過(guò)10%。
(二)實(shí)驗(yàn)效果的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)：
評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇的基本原則
①不但用定性指標(biāo)并盡可能用客觀的定量指標(biāo);
�、跍y(cè)定方法有較高的真實(shí)性和可靠性;
�、垡子谟^察和測(cè)量，且易為受試者所接受。
具體指標(biāo)如下：
1.評(píng)價(jià)治療措施效果的主要指標(biāo)
這是直接法計(jì)算生存率的公式。
當(dāng)觀察期較長(zhǎng)，觀察對(duì)象加入觀察的時(shí)間不一致，觀察期間因其它原因死亡或失訪，為了充分合理地利用研究的資料信息，可用壽命表法進(jìn)行分析。
2.評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果的主要指標(biāo)
(1)保護(hù)率 (protective rate，PR)
C：編碼滴度為零時(shí)，血清稀釋倍數(shù)之倒數(shù)。M：編碼滴度之算術(shù)均數(shù)。
此外，治療措施效果的考核還可用病情輕重、病程長(zhǎng)短及后遺癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)評(píng)價(jià);考核病因預(yù)防可用疾病發(fā)病率、感染率等指標(biāo)評(píng)價(jià);對(duì)慢性非傳染性疾病評(píng)價(jià)指標(biāo)常用以下中間結(jié)局變量：
(1)人群認(rèn)知、態(tài)度、行為的改變;
(2)行為危險(xiǎn)因素的變化，如控?zé)煛⒑侠砩攀车?
(3)生存質(zhì)量的變化，包括生理(身體)機(jī)能、心理機(jī)能、社會(huì)機(jī)能、疾病的癥狀體征等方面;
(4)干預(yù)投入、產(chǎn)出效果評(píng)價(jià)等。
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