>>>2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師《流行病》章節(jié)講義匯總

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　　第三節(jié) 資料的收集與分析

　　首先對研究資料進(jìn)行核對、整理，然后對資料的基本情況進(jìn)行描述和分析。要注意防止偏倚的產(chǎn)生。

　　(一)偏倚的防止：

　　1.排除(exclusions)：在隨機(jī)分配前對研究對象進(jìn)行篩查，凡對干預(yù)措施有禁忌者、無法追蹤者、可能失訪者、拒絕參加實驗者，以及不符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對象，都應(yīng)排除。經(jīng)過排除后，其結(jié)果可減少偏倚，但可能影響研究結(jié)果的外推。

　　2.退出(withdrawal)：指研究對象在隨機(jī)分配后從實驗組或?qū)φ战M退出。這不僅會造成原定的樣本量不足，使研究工作效率降低，且易產(chǎn)生偏倚。

　　退出的原因：

　　⑴ 不合格(ineligibility)

　�、� 不依從(noncompliance) 是指研究對象在隨機(jī)分組后，不遵守實驗所規(guī)定的要求。

　　原因有：①實驗或?qū)φ沾胧┯懈弊饔�。②研究對象對實驗不感興趣。③研究對象的情況發(fā)生改變，如病情加重等。

　�、� 失訪(loss to follow-up) 是指研究對象因遷移或與本病無關(guān)的其他疾病死亡等而造成失訪。一般要求失訪率不超過10%。

　　(二)實驗效果的主要評價指標(biāo)：

　　評價指標(biāo)選擇的基本原則

　�、俨坏枚ㄐ灾笜�(biāo)并盡可能用客觀的定量指標(biāo);

　�、跍y定方法有較高的真實性和可靠性;

　�、垡子谟^察和測量，且易為受試者所接受。

　　具體指標(biāo)如下：

　　1.評價治療措施效果的主要指標(biāo)

　　這是直接法計算生存率的公式。

　　當(dāng)觀察期較長，觀察對象加入觀察的時間不一致，觀察期間因其它原因死亡或失訪，為了充分合理地利用研究的資料信息，可用壽命表法進(jìn)行分析。

　　2.評價預(yù)防措施效果的主要指標(biāo)

　　(1)保護(hù)率 (protective rate，PR)

　　C：編碼滴度為零時，血清稀釋倍數(shù)之倒數(shù)。M：編碼滴度之算術(shù)均數(shù)。

　　此外，治療措施效果的考核還可用病情輕重、病程長短及后遺癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)評價;考核病因預(yù)防可用疾病發(fā)病率、感染率等指標(biāo)評價;對慢性非傳染性疾病評價指標(biāo)常用以下中間結(jié)局變量：

　　(1)人群認(rèn)知、態(tài)度、行為的改變;

　　(2)行為危險因素的變化，如控?zé)�、合理膳食�?

　　(3)生存質(zhì)量的變化，包括生理(身體)機(jī)能、心理機(jī)能、社會機(jī)能、疾病的癥狀體征等方面;

　　(4)干預(yù)投入、產(chǎn)出效果評價等。

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