2013口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：全口義齒三種頜位關(guān)系

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　　在人類的口腔中，牙齒在牙槽窩中按照一定的方向和順序生長形成了自然牙列(即上、下頜自然牙列)，構(gòu)成了咬合基礎(chǔ)。而咀嚼食物的基本運(yùn)動就是咬合運(yùn)動，也就是下頜相對上頜做各種類型及各種形式的不規(guī)則、不斷變化的運(yùn)動。

　　因此也就形成了合與頜、以及合位與頜位，合就是上下牙列之間的接觸;而頜是指下頜骨相對上頜骨之間的位置;然而合位是指上下牙列之間以及牙齒之間的接觸關(guān)系;頜位是指下頜骨相對上頜骨之間的位置關(guān)系。所以頜位是有無數(shù)個的，但在全口義齒修復(fù)中最有用而且相對最穩(wěn)定的就是三種頜位關(guān)系，既牙尖交錯位(正中合位)、后退接觸位(正中關(guān)系位)、下頜姿勢位(休息位)。

　　1.后退接觸位(retruded contact position，RCP)：下頜生理性的最后位，肌收縮是獲得該位的重要條件，后退的幅度大小主要是韌帶決定。它位于牙尖交錯位(ICP)的后下方，水平距離向后約0.5——1.5mm，垂直距離向下約1.0——1.5mm，距離的大小和方向主要取決于后牙牙尖高度。這個位置自從很久以來就認(rèn)為是全口義齒重建咬合關(guān)系的水平位置的最佳可適位，但是現(xiàn)代的觀點(diǎn)有所改變，那就是最佳可適位是RCP前方約1.0mm處的位置。

　　2.下頜姿勢位指端坐或直立，且不說話、不吞咽、不咀嚼時(shí)，下頜所處的位置。三種基本頜位中，它的穩(wěn)定性是最差的。也稱息止頜位或休息位。它與ICP在垂直距離上相差1.0——3.0 mm，也就是說在垂直距離上ICP加上1.0——3.0mm就是下頜姿勢位，換句話說就是息止合間隙就是1.0——3.0mm，但是應(yīng)該因人而議，這里所說的是平均值。它也有無數(shù)個位置。

　　3.牙尖交錯位(intercuspal position，ICP)是指下頜處于牙尖交錯合咬合關(guān)系時(shí)，下頜相對于上頜的位置。牙尖交錯合(intercuspal occulusion，ICO)，是指上下牙尖窩相對，達(dá)到最廣泛，最緊密的接觸關(guān)系時(shí)的咬合現(xiàn)象。它是全口義齒重建咬合關(guān)系的最佳位置。所有口腔修復(fù)工作者都在尋找這個位置。垂直位置關(guān)系上是下頜姿勢位減去1.0——3.0mm就是ICP，水平位置關(guān)系上就是RCP減去0.5——1.5mm就是ICP.

　　這三種頜位，是全口義齒修復(fù)中重建咬合關(guān)系的生命之本，因此我們口腔修復(fù)工作者在工作中應(yīng)該熟練、準(zhǔn)確、細(xì)致的利用這三者以及三者的關(guān)系，將是我們成功的法寶。

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