2013口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：全口義齒制作工序與影響

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　　隨著材料的發(fā)展，全口義齒的種類也更加繁多，例如樹(shù)脂基托、鈷鉻合金鋼托、鈦合金基托、金合金基托、普通樹(shù)脂人工牙、白金基底烤瓷牙以及金合金基底烤瓷牙等諸多種類。但是它的加工制作程序基本一致，它的每一步工序都非常重要，都會(huì)影響全口義齒的質(zhì)量，下面我就以樹(shù)脂基托的全口義齒為例談一下每一步工序?qū)ζ涞挠绊懀?/P>

　　1.取無(wú)牙頜的陰摸：一般現(xiàn)在都是二次取模法，邊緣應(yīng)該取到黏膜反折處，上頜后側(cè)取到鄂小凹后側(cè)既后顫動(dòng)線，后兩側(cè)應(yīng)取完整個(gè)上頜結(jié)節(jié)。其影響?zhàn)つし凑厶幱绊懝涛�，后�?cè)影響基托的邊緣封閉，上頜結(jié)節(jié)影響其固位。

　　2.灌石膏陽(yáng)模：石膏的水粉比例要合適，調(diào)的太稠，石膏的膨脹比例系數(shù)變大，影響其陽(yáng)模的精確性;調(diào)的太稀，石膏強(qiáng)度又太差，影響陽(yáng)模的強(qiáng)度。所以這一步看似簡(jiǎn)單，但是它會(huì)影響其全局。

　　3.休整陽(yáng)模的邊緣：修多了影響其基托邊緣的長(zhǎng)短;修少了影響其后期的制作。

　　4.制作臨時(shí)基托與蠟堤：此項(xiàng)直接影響下一步轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的快慢與準(zhǔn)確程度。

　　5.轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系：水平頜位關(guān)系影響全口義齒的牙尖交錯(cuò)的準(zhǔn)確、面部下1/3的突度以及平衡;垂直頜位關(guān)系影響其面下1/3的高度以及面形。

　　6.將合適的頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到石膏模型上，也就是將轉(zhuǎn)移下來(lái)的頜位關(guān)系與上下頜石膏模型的固定以備下一步上架，如果抬高或降低都會(huì)影響頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移的成敗。

　　7.上架：此項(xiàng)也是重中之重，關(guān)系著中線、平面、口角線以及頜位關(guān)系的準(zhǔn)確性。

　　8.排牙：此項(xiàng)也是非常重要，唇舌向傾斜直接影響著患者的唇側(cè)的豐滿度;是否排在牙槽脊頂上直接關(guān)系到患者的咀嚼功能的發(fā)揮與義齒的固位;以及關(guān)系到中線、平面、橫�Ｇ�線、縱�Ｇ�線、義齒的固位與穩(wěn)定。

　　9.做蠟型與雕刻蠟型：蠟型的厚度直接關(guān)系到基托的厚度，影響著患者的感覺(jué)與基托的強(qiáng)度;蠟型的外形直接關(guān)系到基托的外形，影響著患者的感覺(jué)與基托的固位。

　　10.裝盒：所用的石膏的稀稠度直接影響著咬合的增高;分離劑直接影響著樹(shù)脂牙與樹(shù)脂基托的結(jié)合、咬合的增高以及出盒時(shí)的基托與石膏不易分開(kāi)。

　　11.樹(shù)脂的調(diào)和與充填：樹(shù)脂的粉、液比影響著樹(shù)脂基托的強(qiáng)度與質(zhì)量;沖天時(shí)機(jī)影響著樹(shù)脂的聚合反應(yīng);充填樹(shù)脂的多與少直接關(guān)系著咬合的增高。

　　12.上緊盒器：也是關(guān)系到咬合的增高。

　　13.水浴熱處理：升溫的快慢、沸騰水浴的處理時(shí)間的長(zhǎng)短等都影響著樹(shù)脂的聚合程度。

　　14.出盒：方法不對(duì)直接導(dǎo)致義齒的損壞，包括折斷等損壞。

　　15.打磨與拋光：影響著義齒邊緣的長(zhǎng)短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒適程度。

　　16.試戴與調(diào)整：影響著患者的復(fù)診次數(shù)、干擾、咀嚼效率以及固位。

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