在齲病的發(fā)病過程中,飲食因素至關(guān)重要,尤其是蔗糖與碳水化合物的致齲作用早已被人們所認識,它們作為細菌代謝的底物。在代謝過程中為細菌生存提供營養(yǎng),其終末產(chǎn)物又可造成牙的破壞。
、碧堑闹慢x作用機制有以下幾方面:
1)發(fā)酵產(chǎn)酸作用;
2)合成胞外多糖,促進菌斑形成;
3)細菌可利用攝入的糖聚合為胞內(nèi)多糖(主要是糖原),它們在細菌缺乏外源糖時可被利用,產(chǎn)生必要的能量,使致齲菌不斷生長、繁殖、代謝。
、灿绊懞鞘澄镏慢x作用的因素:糖的致齲力大小與以下多種因素相關(guān):
1)食糖量與齲病發(fā)病的關(guān)系:食糖消耗與齲病的流行呈正相關(guān)關(guān)系,高糖消耗組具有高的齲病流行犁。與此相反,食糖消耗量低的人群齲病的流行率亦低,而無齲人數(shù)增加。這說明,食糖量愈多,患齲的情況愈嚴重,有力地證實糖有顯著致齲作用的觀點。
2)糖的種類:很多學(xué)者已對各種常見糖的致齲力作了深入的比較研究,結(jié)果認為各種糖由于分子量和化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同,產(chǎn)酸能力也不同。動物試驗研究發(fā)現(xiàn):各種碳水化合物中,蔗糖致平滑面齲的能力最強。在活體使用變形鏈球菌感染動物時更是這樣。菌斑中很多細菌可以代謝蔗糖,其中變形鏈球菌代謝蔗糖能力最強。目前根據(jù)各種糖使菌斑產(chǎn)酸多少及pH下降程度確立它們的致齲性,排序如下:蔗糖>葡萄糖>麥芽糖>乳糖>果糖>山梨糖>木糖醇。山梨糖和木糖醇基本上不能被致齲菌利用產(chǎn)酸,故常作為防齲的甜味替代劑。
3)進食頻率:進食糖的頻率與齲的發(fā)生有密切關(guān)系。攝糖頻率高。可以持續(xù)地為口腔微生物提供代謝的底物和能量,長時間保持菌斑低pH的酸性環(huán)境。有研究表明,對兒童餐間、睡前加甜食食都會顯著地增加齲病的嚴重程度。
4)含糖食物的物理性狀和攝人方式:含糖食物的硬度、粗細度、黏稠度等物理性狀與其在口腔中的溶解、停留的時間和在牙面上的黏附情況有密切關(guān)系。凡是精細的、黏稠的含糖食物致齲力大。經(jīng)胃管導(dǎo)入含糖食物不產(chǎn)生齲齒,只有食物經(jīng)口攝人才能致齲。
國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |