2013年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：紅斑早期癥狀

　　典型的天鵝絨樣紅斑似不難診斷，但紅白相間的間雜型白斑，容易診斷為“扁平苔蘚”。顆粒樣微小結(jié)節(jié)有時(shí)呈白色，有時(shí)呈紅色，白色時(shí)往往診斷為“白斑”、“顆粒型白斑”。這在診斷上、組織病理相起很重要的作用。甲苯胺藍(lán)用于口腔可疑病區(qū)染色，因甲苯胺藍(lán)能與DNA和RNA結(jié)合，當(dāng)核酸大量增加，呈現(xiàn)出深藍(lán)色。提示該地區(qū)細(xì)胞核酸代謝活躍。是一種簡(jiǎn)單、快速、經(jīng)濟(jì)、無(wú)痛性檢查早期癌腫的一種方法。染色后用1%醋酸清水沖洗，可降低甲苯胺藍(lán)染色的假陽(yáng)性。如反復(fù)染色陽(yáng)性區(qū)，在該處取活檢標(biāo)本，更具準(zhǔn)確性。

　　口腔紅斑發(fā)病年齡以41～50歲發(fā)病最高，發(fā)病部位以舌緣部病最高，齦、齦頰溝、口底及舌腹、腭部次之。臨床上分為均質(zhì)性紅斑(homogenous erythroplakia)、間雜型紅斑(interspersed erythroplakia)、顆粒型紅斑(granular erythroplakia)3種類型：

　　一、均質(zhì)性紅斑

　　病變較軟，鮮紅色，表面光滑，無(wú)顆粒。表層無(wú)角化，紅色光亮，狀似“無(wú)皮”。損害平伏或微隆起，邊緣清楚，范圍常為黃豆或蠶豆大。紅斑區(qū)內(nèi)也可包含外觀正常的粘膜。

　　二、間雜型紅斑

　　紅斑的基底上有散在的白色斑點(diǎn)，臨床上見(jiàn)到紅白相間，類似扁平苔蘚。

　　三、顆粒型紅斑

　　在天鵝絨樣區(qū)域內(nèi)或外周可見(jiàn)散在的點(diǎn)狀或斑塊狀白色角化區(qū)(此型也即顆粒型白斑)，稍高于粘膜表面，有顆粒樣微小的結(jié)節(jié)似桑葚狀或似顆粒肉芽狀表面，微小結(jié)節(jié)為紅色或白色。這一型往往是原位癌或早期鱗癌。