2013口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：頜骨骨折有關(guān)并發(fā)癥

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　　本病常常由于骨折時(shí)的合并傷也導(dǎo)致一些并發(fā)癥，如髁突區(qū)受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，可同時(shí)伴有顳骨骨板的損傷，致使此區(qū)腫脹明顯，外耳道流血，如合并顱中窩骨折時(shí)，可出現(xiàn)腦脊液耳漏。

　　一、本病常并發(fā)感染和潰瘍等并發(fā)癥：

　　1、感染是頜骨骨折開放復(fù)位的一種常見并發(fā)癥，發(fā)生感染時(shí)應(yīng)作膿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素抗感染。如有骨折端部分形成死骨，可以手術(shù)去除死骨及肉芽組織搔刮，待傷口愈合6個(gè)月后行骨移植修復(fù)。

　　2、頜骨骨折易并發(fā)口腔潰瘍的主要原因，一是由于病人骨折后行帶鉤牙弓夾板頜間牽引固定術(shù)，使之不能正常進(jìn)行閉口運(yùn)動(dòng)，口腔的機(jī)械性自潔作用受到影響;加之口腔上皮組織的不斷脫落，唾液蓄積，食物殘?jiān)鼫�于口腔及牙弓夾板上，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理|不及時(shí)清除，則導(dǎo)致食物腐爛變性引起口腔炎及粘膜潰瘍。二是為了控制感染，在大量應(yīng)用抗生素后體內(nèi)菌群失調(diào)，口腔內(nèi)一些正常細(xì)菌被抑制，霉菌和其他致病菌異常繁殖。三是因病人不能正常進(jìn)食，機(jī)體抵抗力降低等極易導(dǎo)致口腔潰瘍。

　　二、預(yù)防

　　本病多是由于外傷性因素引起，故注意生產(chǎn)生活安全，避免受傷等是預(yù)防本病的關(guān)鍵，其次主要是對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)攝：

　　1、多吃蔬菜、蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食，可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。

　　2、骨折早期飲食宜清淡，以利于祛瘀消腫，后期應(yīng)偏味重，選擇合適的飲食調(diào)補(bǔ)肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。

　　三、鑒別診斷

　　本病多是由于外傷性因素引起，患者有明顯的外傷病史，依據(jù)其臨床表現(xiàn)和影象學(xué)檢查方法，如X線檢查，CT檢查一般即可診斷，無需要鑒別。但臨床上需對(duì)骨折范圍進(jìn)行嚴(yán)格的診斷，以防對(duì)一些并發(fā)傷的漏診。如髁突區(qū)受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，可同時(shí)伴有顳骨骨板的損傷，致使此區(qū)腫脹明顯，外耳道流血，如合并顱中窩骨折時(shí)，可出現(xiàn)腦脊液耳漏，應(yīng)注意鑒別。

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