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2014口腔助理醫(yī)師考試備考經(jīng)典知識(shí)點(diǎn)(3)

來(lái)源:考試吧 2014-03-21 11:58:20 要考試,上考試吧! 口腔助理醫(yī)師題庫(kù)
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齲齒的與方法

  齲齒的預(yù)防方法,從個(gè)人來(lái)說(shuō),必須講究口腔衛(wèi)生,做到每天刷牙,飯后漱口,臨唾前不吃零食,最好是堅(jiān)持睡前刷牙一次。刷牙的方法要正確,刷牙時(shí),牙刷要上下移動(dòng),刷咬合面時(shí),要來(lái)回刷。牙齒的內(nèi)側(cè)面也應(yīng)注意刷凈,將殘留在牙面牙縫隙里的食物徹底清除。兒童4歲前可由父母幫助清潔口腔,4歲時(shí)即可教其刷牙方法。定期檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)填補(bǔ)。采用含氟化鈉或氟化亞銀的牙膏,按照正規(guī)的刷牙方法、可起到一定的防齲效果。

智齒清潔應(yīng)注意的問(wèn)題

  智齒生長(zhǎng)的位置特殊,給它的清潔和治療帶來(lái)許多問(wèn)題,常引起的疾病有齲齒(俗稱蛀牙)、牙周炎、牙髓炎:由于智齒在最里面,日常刷牙不容易清潔,容易產(chǎn)生蛀牙,且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛,還會(huì)侵犯鄰牙,造成牙疼。

  由于沒(méi)有對(duì)咬牙,有時(shí)智齒會(huì)過(guò)度萌發(fā),進(jìn)而影響咬合;還有時(shí)會(huì)萌發(fā)不足成為阻生齒,引起牙列不齊,冠周間隙感染,張口困難。智齒是第三大臼齒,對(duì)相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的,約呈45度角頂在第二磨牙上,從而形成一個(gè)牙冠夾角,容易嵌塞食物,久之導(dǎo)致第二磨牙齲壞,甚至牙髓炎,就算沒(méi)有那么嚴(yán)重也會(huì)影響第二磨牙的壽命。

  牙齒要盡量保留,能不拔則不拔,因?yàn)榘窝揽赡軙?huì)傷到神經(jīng)和記憶力。因此,很多人常問(wèn):該不該拔掉智齒呢?通常,牙醫(yī)會(huì)基于下列幾點(diǎn)理由,建議拔掉智齒:

  1.蛀牙:如果智齒蛀牙,除了很簡(jiǎn)單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)之外,那些鄰接面蛀牙,需要很好的技術(shù),以及蛀得很深,甚至需要根管治療的,我們一律建議拔除,杜絕后患。

  2.侵犯鄰牙:通;颊卟蛔灾裳泪t(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足,而會(huì)倒在第二大臼齒上,因而造成第二大臼齒清潔不易,甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象,造成患者不舒適或牙疼。

  3.空間不足:智齒在人類的演化史上,是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來(lái)越小,空間不足的情況是很常見(jiàn)的。以萌發(fā)的時(shí)候最能感覺(jué)到腫脹、疼痛感。很多人就是因?yàn)椴荒苋淌苓@種疼痛感,而決定拔掉智齒。

  4.清潔不易:由于空間不足的關(guān)系,智齒常長(zhǎng)得歪七扭八,因此常造成清潔牙齒的困難,以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。

  5.沒(méi)有對(duì)咬牙:前面提過(guò),不是每個(gè)人四個(gè)智齒都會(huì)長(zhǎng)齊的。所以,智齒的對(duì)面,如果沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對(duì)咬的話,有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā),進(jìn)而影響咬合。

  6.阻生齒:通常這是最討厭的一種,牙醫(yī)會(huì)覺(jué)得很難搞定,但病人卻不一定有感覺(jué),因此忽略了。這一種類型的牙齒,通常埋在齒槽骨的里面,如果會(huì)痛,或是診斷會(huì)有病灶發(fā)生的時(shí)候,就需要拔除了。

  7、如果年輕人長(zhǎng)智齒前,把4顆智齒的前一顆牙拔掉的話就不用拔智齒了,等智齒長(zhǎng)出來(lái)會(huì)自動(dòng)往前移,代替拔掉的牙,這樣的好處是拔牙的創(chuàng)傷面小,而且智齒因?yàn)榭臻g大長(zhǎng)得也快,痛苦減輕了很多。

  矯牙與畸形的類型、發(fā)病的時(shí)間和原因有關(guān)。我國(guó)兒童的早期錯(cuò)合畸形主要分為三類,各類的矯治時(shí)間和方法均有區(qū)別,按照分類治療可以取得事半功倍的效果,如下:

  1)單純的牙列不齊:

  正畸學(xué)中也稱為Ⅰ類錯(cuò)合,這樣的錯(cuò)合畸形不宜過(guò)早干涉治療,可以等到患者滿12歲,全部乳牙替換完畢再進(jìn)行治療,可以得到最佳的矯治效果。

  2)上下頜骨關(guān)系的異常:

  正畸學(xué)中常稱為上頜發(fā)育過(guò)度或是下頜后縮,臨床表現(xiàn)主要是患者“齙牙”或是“小下巴”。這樣的患者需要早期治療。其治療要分兩次進(jìn)行,即“雙期矯治”:首先在乳恒牙交替期進(jìn)行干預(yù)治療,然后在全部乳牙均替換完畢后進(jìn)行正畸治療,以獲得最佳的治療效果。

  3)反牙合(即“地包天”):

  正畸學(xué)中常稱為Ⅲ類錯(cuò)合,是牙齒畸形中最嚴(yán)重的一種。造成反牙合的主要原因有牙源性、功能性和骨性等。骨性因素指下頜骨向前方生長(zhǎng)過(guò)大,上頜骨過(guò)小或后退。

  對(duì)反牙合的早期干預(yù)能起到阻斷作用,但多數(shù)患兒到了恒牙列時(shí),一般需改善其牙軸的傾斜度。功能性反牙合可應(yīng)用功能性矯正器,改善其咬合關(guān)系。骨性因素可應(yīng)用頭帽或上頜牽引法,進(jìn)行早期干預(yù)。

  專家特別強(qiáng)調(diào),前牙反牙合對(duì)兒童的頜骨發(fā)育有極大的影響,反牙合由于咬合力的作用刺激下頜骨迅速發(fā)育長(zhǎng)大,造成骨性反牙合。同時(shí)上頜骨的發(fā)育受到限制,使這種上下頜骨間的不協(xié)調(diào)更加擴(kuò)大,結(jié)果造成正畸困難或必須進(jìn)行頜骨手術(shù)。反牙合應(yīng)當(dāng)進(jìn)行早期矯治,以防頜骨畸形。

矯正牙齒最佳時(shí)期

  矯牙與畸形的類型、發(fā)病的時(shí)間和原因有關(guān)。我國(guó)兒童的早期錯(cuò)合畸形主要分為三類,各類的矯治時(shí)間和方法均有區(qū)別,按照分類治療可以取得事半功倍的效果,如下:

  1)單純的牙列不齊:

  正畸學(xué)中也稱為Ⅰ類錯(cuò)合,這樣的錯(cuò)合畸形不宜過(guò)早干涉治療,可以等到患者滿12歲,全部乳牙替換完畢再進(jìn)行治療,可以得到最佳的矯治效果。

  2)上下頜骨關(guān)系的異常:

  正畸學(xué)中常稱為上頜發(fā)育過(guò)度或是下頜后縮,臨床表現(xiàn)主要是患者“齙牙”或是“小下巴”。這樣的患者需要早期治療。其治療要分兩次進(jìn)行,即“雙期矯治”:首先在乳恒牙交替期進(jìn)行干預(yù)治療,然后在全部乳牙均替換完畢后進(jìn)行正畸治療,以獲得最佳的治療效果。

  3)反牙合(即“地包天”):

  正畸學(xué)中常稱為Ⅲ類錯(cuò)合,是牙齒畸形中最嚴(yán)重的一種。造成反牙合的主要原因有牙源性、功能性和骨性等。骨性因素指下頜骨向前方生長(zhǎng)過(guò)大,上頜骨過(guò)小或后退。

  對(duì)反牙合的早期干預(yù)能起到阻斷作用,但多數(shù)患兒到了恒牙列時(shí),一般需改善其牙軸的傾斜度。功能性反牙合可應(yīng)用功能性矯正器,改善其咬合關(guān)系。骨性因素可應(yīng)用頭帽或上頜牽引法,進(jìn)行早期干預(yù)。

  專家特別強(qiáng)調(diào),前牙反牙合對(duì)兒童的頜骨發(fā)育有極大的影響,反牙合由于咬合力的作用刺激下頜骨迅速發(fā)育長(zhǎng)大,造成骨性反牙合。同時(shí)上頜骨的發(fā)育受到限制,使這種上下頜骨間的不協(xié)調(diào)更加擴(kuò)大,結(jié)果造成正畸困難或必須進(jìn)行頜骨手術(shù)。反牙合應(yīng)當(dāng)進(jìn)行早期矯治,以防頜骨畸形。

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