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2014口腔助理醫(yī)師考試備考經(jīng)典知識(shí)點(diǎn)(46)

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口腔醫(yī)學(xué)臨床中鎳的使用方法

  不同形式的為牙科保健所提供的含鎳牙科合金,其使用一直是成功的。許多這些合金運(yùn)用于現(xiàn)存的臨床修復(fù)體的制作,已經(jīng)有很多年了,這些修復(fù)體包括冠,固定橋,可摘局部義齒等。

  另外,含鎳合金在正畸領(lǐng)域也被廣泛的運(yùn)用,如金屬托槽,弓絲,帶環(huán),彈簧,結(jié)扎絲等。許多器械和裝置,如牙體牙髓的器械也含有鎳。

  1985年在美國(guó)密西根,就牙科合金的生物相容性,毒性和致敏性召開了國(guó)際研討會(huì)。研討會(huì)主要得出這樣的結(jié)論:盡管對(duì)于許多鑄造和錘造的牙科合金明顯還缺乏在生物相容性上的有關(guān)數(shù)據(jù),但其臨床功效是值得肯定的。

  在密西根研討會(huì)20年后,仍然有人對(duì)含鎳牙科合金提出質(zhì)疑,而且不僅口腔內(nèi)有這些金屬的人很關(guān)注其可能出現(xiàn)的副作用,臨床醫(yī)生以及他們的技師也很關(guān)注這個(gè)問題。

  眾所周知,鎳是一種過敏原。一個(gè)對(duì)芬蘭青春期少年的流行病學(xué)研究中顯示,30%的女孩和3%的男孩對(duì)鎳過敏。研究者認(rèn)為這個(gè)結(jié)果和與青少年中很流行的扎耳孔時(shí)對(duì)鎳的敏感性有關(guān),因?yàn)樵椎娜擞?1%對(duì)鎳過敏,而沒有扎耳孔的只有2%.由于鎳在牙科領(lǐng)域不斷提高合金質(zhì)量的過程中有重要作用。

  鎳是銀白色堅(jiān)硬的固體,是具有鐵磁性的過渡性金屬,原子序數(shù)為28,高溫下耐腐蝕。廣泛應(yīng)用于包括不銹鋼在內(nèi)的很多合金中。也可作為雜質(zhì)而存在于任何一種合金中。

  鎳被用于制作硬幣,珠寶,鎳鎘電池和催化劑,在氫化作用下液態(tài)向固態(tài)脂肪轉(zhuǎn)化過程中起催化作用,如制作人造黃油和植物制起酥油等。有報(bào)道,2000年世界范圍鎳的生產(chǎn)量是1080千噸。鎳對(duì)某些植物和動(dòng)物來說是必不可少的。

  含鎳的化合物到處可見,而且作為正常飲食的一部分被人體代謝,例如來自蔬菜中的鎳等,粗略估計(jì)人每日攝入鎳的量大約為100-600ug.鎳參與人體中某些酶系中的組成,被認(rèn)為是必需的微量元素。

乳牙外傷

  乳牙挫入對(duì)恒牙胚的危害最大。因此,乳牙挫入時(shí)一定要明確牙齒移位的方向。如果牙冠偏向唇側(cè),根尖傾向恒牙胚,應(yīng)立即拔除乳牙,避免可能對(duì)恒牙胚造成損傷。乳牙挫入時(shí)不應(yīng)拉出復(fù)位,以避免二次創(chuàng)傷或通過牙周間隙和齦溝造成感染。如果乳牙牙根與牙槽骨粘連不能自行萌出應(yīng)拔除乳牙。乳牙全脫出不進(jìn)行再植術(shù)。部分脫出復(fù)位效果不好時(shí)也可拔除乳牙。乳牙冠折、根折露髓可進(jìn)行活髓切斷術(shù)或根管治療。牙齒震蕩的牙齒遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)牙髓壞死,牙齒復(fù)位后可能會(huì)出現(xiàn)牙髓感染、牙髓壞死,應(yīng)定期復(fù)查,一旦出現(xiàn)感染應(yīng)立即拔 牙。幼小患兒如果不合作,無法完成治療可以拔除外傷牙。

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