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可摘局部義齒基牙選擇原則
選擇基牙時(shí)應(yīng)以牙周健康,牙周膜面積大者為首選。切牙牙周膜面積小,且影響美觀,不宜選作基牙。盡量選擇健康牙做基牙,有牙體疾病但已經(jīng)治療或修復(fù)者。有牙周疾病但已經(jīng)治療并得到控制者。牙槽骨吸收到根長(zhǎng)的1/2或松動(dòng)達(dá)Ⅱ°者不宜單獨(dú)做基牙。越近缺隙的牙做基牙,固位、支持效果越好。多個(gè)基牙時(shí),彼此越分散越好。缺牙間隙的長(zhǎng)度,牙槽嵴的豐滿程度和黏膜性質(zhì),卡環(huán)的種類、設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)、咬合接觸關(guān)系等均會(huì)影響基牙的受力。
根尖倒充填
根尖倒預(yù)備后,需要在根管系統(tǒng)與根尖周組織之間建立一個(gè)嚴(yán)密的屏障來(lái)封閉所有暴露于根尖周組織的根管系統(tǒng)。過(guò)去常用的根尖倒充填材料有牙膠、銀汞合金、氧化鋅、牙本質(zhì)粘接材料和玻璃離子,但這些材料根尖封閉性能不佳,遠(yuǎn)期效果較差。目前MTA是根尖倒充填的首選材料。
在骨腔內(nèi)放置無(wú)菌棉球,僅暴露根切面,徹底止血并干燥術(shù)區(qū)。用無(wú)菌蒸餾水或無(wú)菌生理鹽水將MTA調(diào)成疏松的顆粒狀聚合物。使用特殊設(shè)計(jì)的器械或MTA槍將其放入窩洞內(nèi)。一旦MTA放入窩洞內(nèi),用顯微加壓器輕輕加壓,防止將MTA擠出窩洞。然后用以小濕棉球輕輕清理根切面,去除多余的MTA。放置MTA后,勿沖洗骨腔,以防MTA流失。MTA固化時(shí)間約2.5~3小時(shí)。
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