點(diǎn)擊查看：2021口腔助理醫(yī)師《牙體牙髓病學(xué)》知識(shí)點(diǎn)及習(xí)題匯總
根管治療-治療發(fā)生的問(wèn)題及處理
器械分離：當(dāng)原本暢通的根管在預(yù)備過(guò)程中突然工作長(zhǎng)度喪失，并感覺下方非常堅(jiān)硬，原有操作器械尖端喪失，即應(yīng)考慮有器械斷離的發(fā)生。可以在牙科手術(shù)顯微鏡下解除根管壁對(duì)嵌入器械的束縛。
髓腔穿孔可出現(xiàn)唾液進(jìn)入髓腔或異常出血�？梢栽谒枨粌�(nèi)或手術(shù)翻瓣的方法從牙齒外表面修補(bǔ)穿孔。根管穿孔主要是在預(yù)備彎曲根管時(shí)，器械過(guò)度切割根管的彎曲內(nèi)側(cè)壁“危險(xiǎn)區(qū)”，常見于下頜磨牙近中根的遠(yuǎn)中壁(靠近根分歧處)。頸部穿孔可以通過(guò)髓腔內(nèi)部修補(bǔ)或手術(shù)翻瓣修補(bǔ)。而帶狀穿孔的修補(bǔ)可嘗試采用氫氧化鈣材料或MTA在顯微鏡下進(jìn)行根管內(nèi)修補(bǔ)。
軟組織化學(xué)損傷:根管沖洗劑次氯酸鈉、根管消毒藥(如甲醛甲酚)泄漏可引起皮膚、黏膜的化學(xué)損傷。嚴(yán)重?zé)齻慕M織需要數(shù)月的時(shí)間才能再生。出現(xiàn)燒傷后應(yīng)立即用大量的流水進(jìn)行沖洗處理，后使用安撫藥物。
診間急癥：在根管預(yù)備后，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、咬合痛、自發(fā)痛等癥狀。診間急癥發(fā)生，主要以急性根尖周炎形式表現(xiàn)出來(lái)。主要是因?yàn)檠浪枋Щ顒�、根管消毒藥�?duì)根尖周組織的刺激或根管過(guò)度預(yù)備造成，臨床上常常是多種因素共同導(dǎo)致。需要先確定原因后作針對(duì)性處理。但不建議髓腔長(zhǎng)時(shí)間開放，避免引起新的感染。
練習(xí)題
一、A1型選擇題
1.根管治療時(shí)，髓腔穿孔多發(fā)生于
A.根尖處
B.根部牙骨質(zhì)
C.牙槽骨
D.髓室側(cè)壁
E.頸部牙齦
2.根管治療過(guò)程中由于醫(yī)源性原因使髓腔和牙齒外表面意外穿通，稱為
A.器械分離
B.髓腔穿孔
C.根管穿孔
D.軟組織化學(xué)損傷
E.牙根折裂
參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。髓腔穿孔多發(fā)生于髓室的側(cè)壁，或通過(guò)髓室底進(jìn)入根分叉處。
2.【答案及解析】B。髓腔穿孔：是指在根管治療過(guò)程中由于醫(yī)源性原因使髓腔和牙齒外表面意外穿通的情況。
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