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　　樁冠牙體制備/印模

　　患牙經(jīng)完善根管治療，1-2周后開始牙體及根管制備。預(yù)備前，必須了解X光片，結(jié)合口腔情況排除禁忌證。

　　1.牙體制備：去凈腐質(zhì)，完全按照全冠標(biāo)準(zhǔn)制備牙體，去除薄壁弱尖，盡量保存健康有效牙體組織。

　　2.根管預(yù)備：仔細(xì)閱讀術(shù)后X光片，按根管走行方向及根管截面形態(tài)制備根管，建議使用中、細(xì)慢球。一定在直視根充物狀態(tài)下制備，這樣可以從根本上避免根管壁側(cè)穿和根管預(yù)備偏斜。從根充材料正中沿牙根方向進(jìn)鉆，徐進(jìn)徐退，隨時校正方向，當(dāng)鉆進(jìn)遇到阻力時可以更換小一號球鉆沿充填材料正中徐徐前進(jìn)，制備時隨時參考X光片，了解根管預(yù)備深度，觀察切割出粉末性質(zhì)確定制備是否安全，進(jìn)鉆方向是否正確。制備根管一直出牙膠粉末是醫(yī)生的福分，當(dāng)然是你技術(shù)水平的體現(xiàn)。當(dāng)預(yù)備至預(yù)定深度后更換大一號球鉆擴(kuò)大根管腔至預(yù)定形態(tài)，然后用根管制備專用鉆制備光滑根管壁消除倒凹。制備完成。

　　3.寒天印模：常規(guī)融化寒天，使用細(xì)頭注射器插入根管底部注射印模材邊注邊退(也可用螺旋輸送器)，完全退出根管后推注印模材360度包裹預(yù)備牙體及半包鄰牙。注射完畢用氣槍輕吹印模材表面使其形成不規(guī)則形態(tài)并凝固，便于與藻酸鹽印模材結(jié)合。然后常規(guī)調(diào)拌藻酸鹽印模材取印模。

　　注：如條件許可，可以采用硅橡膠印模。

　　頜托的制作

　　1、蠟基托的制作：將模型浸濕，取適宜大小的紅蠟片，靠軟后鋪在模型上，用手輕輕按壓，是之與模型貼合，沿基托邊緣線切去多余部分。為防止蠟基托變形，可取一段22號或21號不銹鋼絲，上頜沿牙槽嵴腭側(cè)和腭弓后份下頜沿牙槽嵴舌側(cè)，彎制成其弧度一致的增力絲，少加熱后按壓倒基托內(nèi)。(加強死，不變形的作用)

　　2、自凝塑料暫基托的制作。

　　3、光固化塑料暫基托的制作。

　　4、上頜堤的制作：將紅蠟片烤軟，折疊成厚8～10mm，前牙區(qū)寬5～7mm，后牙區(qū)寬8～10mm與上頜牙弓長度一致的蠟條。(最好使用折蠟法，即正反折;卷蠟法會導(dǎo)致中間有空氣)

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