牙齦出血病史采集

　　正常牙齦呈粉紅色，邊緣菲薄，緊貼在牙頸部，牙齦質地堅韌而富有彈性，用探針探測齦溝時不會出血。

　　牙齦出血是牙周病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，牙周病是感染性炎癥性疾病，牙齦出血是因為炎癥時小動脈、小靜脈、毛細血管擴張，滲透壓增加。同時炎細胞浸潤，繼而發(fā)生上皮增生、角化，隨微生物毒性的增加，還會出現(xiàn)潰瘍、壞死。

　　牙齦出血有被動出血和主動出血之分。被動出血是當牙齦受到機械刺激(如刷牙、吸吮、咬硬物、食物嵌塞等)時流血，可自行停止;而自動出血是在無任何刺激時即自動流血，無自限性，且出血多。牙齦出血情況復雜，在臨床上須仔細詢問病史、認真檢查并做好鑒別診斷，才能得出正確的診斷，從而確定正確的治療方法，而不至于采取不妥甚至錯誤的治療方法。

　　1.出血的誘因：詢問出血與刷牙、進食硬食物、食物嵌塞、吸吮等的關系。

　　2.出血持續(xù)的時間，能否自行停止。

　　3.妊娠史及全身健康狀況：如有無血液病及肝脾功能情況等。如缺鐵性貧血、溶血性貧血、骨髓再生障礙、白血病、血小板減少性紫癜、血友病、慢性肝炎及肝硬化、脾功能亢進、高血壓等。

　　4.是否有長期服用抗凝血藥物史：某些心血管疾病如心肌梗死或腦血管栓塞患者，如果長期服用抗凝血藥物，易發(fā)生牙齦出血。

　　5.治療反應：是否經(jīng)過系統(tǒng)治療。

　　6.口腔衛(wèi)生習慣。

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