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2018年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站考點(diǎn)(1)

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慢性牙髓炎

  慢性牙髓炎是臨床上最常見的一類牙髓炎,多由深齲感染引起,臨床癥狀不典型,故不被患者重視,也容易誤診。慢性牙髓炎病程較長(zhǎng),有時(shí)出現(xiàn)不明顯的陣發(fā)性隱痛或每日出現(xiàn)定時(shí)鈍痛;佳酪话愣嗫啥ㄎ。慢性牙髓炎根據(jù)髓腔穿通與否及暴露牙髓的狀況而分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三型。

  慢性牙髓炎的診斷要點(diǎn):

  1.慢性閉鎖性牙髓炎 (1)無(wú)明顯自發(fā)痛,但患者有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛病史有的患者還有急性發(fā)作史。

  (2)檢查患牙有深齲洞,但無(wú)髓腔穿孔,洞底探診反應(yīng)遲鈍。

  (3)對(duì)溫度測(cè)試多為遲緩性反應(yīng),或表現(xiàn)遲鈍。 (4)患牙多有輕度叩痛或叩診不適。

  2.慢性潰瘍性牙髓炎

  (1)多無(wú)自發(fā)痛,但患者常訴食物嵌入齲洞內(nèi)時(shí)會(huì)引起劇烈疼痛,有冷熱刺激痛。

  (2)檢查患牙有深齲洞,探查洞底有穿髓孔,探查穿髓孔時(shí)淺探不痛,深探有劇痛且有少量滲血。由于長(zhǎng)期廢用,患牙有大量軟垢、牙石堆積。

  (3)對(duì)溫度測(cè)試敏感。

  (4)患牙一般無(wú)叩痛。

  3.慢性增生性牙髓炎

  (1)一般無(wú)自發(fā)痛,但有時(shí)患牙有進(jìn)食疼痛,或有進(jìn)食出血現(xiàn)象。

  (2)檢查患牙大而深的齲洞內(nèi)充滿紅色肉芽組織即牙髓息肉(息肉與牙體組織相連),探之不痛但易出血。

  (3)由于長(zhǎng)期廢用,患牙及其鄰牙有大量牙石堆積。

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