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病史采集得分要點
1.問診時要重點突出、準確，主訴三要素(時間、部位、癥狀)要明確，現病史和既往史清楚，可用一兩句話將三要素加以概括即可。
2.考生失分大多因為問診項目不全，病歷書寫格式錯誤。如沒有完整記錄一般項目;記錄年齡時沒有寫實足年齡，而簡寫成“兒童”或“成人”;漏寫現病史或既往史等，或在記錄現病史時缺少具有重要鑒別診斷意義的陰性癥狀;如果是女性患者，應當記錄月經史和妊娠史。
3.考生問診切勿進行暗示性提問或使用醫(yī)學術語提問，如“你是不是晚上疼的比白天厲害”或“你是不是左下后磨牙冷刺激持續(xù)疼”等語言。
4.記錄主訴時不能使用診斷或檢查結果代替癥狀。切忌病歷記錄哆嗦、缺乏條理性和主訴的文字過多。
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