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2018年口腔助理醫(yī)師實踐技能考試第三站考點(11)

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 三叉神經(jīng)痛的病例分析

  1、發(fā)病情況:40歲以上者占70%~80%,女性居多。

  2、疼痛部位:不超出三叉神經(jīng)分布范圍,常局限于一側(cè),多累及一支,以第二、三支最常受累,約占95%.

  3、疼痛特點:

  (1)疼痛發(fā)生于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)。

  (2)疼痛呈電擊樣、刀割樣、針刺樣。

  (3)疼痛驟然發(fā)生,也可由刺激扳機點而引發(fā)疼痛。

  (4)每次疼痛持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘。呈周期性發(fā)作,每一發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。

  緩解期可為數(shù)天或數(shù)年,緩解期疼痛消失,無癥狀。但很少有自愈者。

  4、臨床體征:

  (1)臨床檢查可能發(fā)現(xiàn)疼痛扳機點,即在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)某個固定的局限的小塊皮膚或黏膜特別敏感,對此點稍加觸碰立即引起疼痛發(fā)作。疼痛從扳機點開始迅速擴散至整個神經(jīng)分支。扳機點可能是一個,也可能是兩個以上。

  (2)疼痛發(fā)作時患者為了減輕疼痛會做出各種特殊動作,表現(xiàn)為痛性抽搐等。

  (3)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征,只有在個別患者有某個部位皮膚敏感性增加。

  (4)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是由于機體的其他病變壓迫或侵犯三叉神經(jīng)所致?砂橛忻娌科つw感覺減退、角膜反射減退、聽力降低等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。

  (5)患者因痛而不洗臉、刷牙、進食,致面部、口腔衛(wèi)生極差,精神抑郁、情緒消極。

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