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　　第二考站：上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉

　　解析：

　　又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應的頰側(cè)牙齦、黏膜和上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。

　　1.口內(nèi)注射法：患者半張口，上頜平面與地面成45°。一般以上頜第二磨牙遠中頰側(cè)根部前庭溝作為進針點，對于上頜第二磨牙尚未萌出的兒童，則以第一磨牙的遠中頰側(cè)根部的前庭溝作為進針點，在上頜磨牙已缺失的患者，則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進針點。注射針與上頜牙的長軸成40°，向上后內(nèi)方刺入，進針時針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動，深約15～16mm，回抽無血，即可注入麻醉藥液1.5～2ml。注意針尖刺入不宜過深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。

　　2.麻醉區(qū)域及效果：除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜。注意第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙或?qū)ζ溥M行治療時，尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應部位的移行溝黏膜轉(zhuǎn)折處行浸潤麻醉，麻醉效果才能完全。

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