第21題 患者50歲，既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無雜音，應(yīng)首選何藥
A 硝普鈉
B 西地蘭
C 異搏定
D 氨茶堿
E 心得安
正確答案：D
第22題 男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率120次/分，心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕啰音，正確的是急性心肌梗死伴有
A 支氣管哮喘發(fā)作
B 左心衰竭
C 右心衰竭
D 左、右心衰竭
E 急性心包填塞
正確答案：B
第23題 一擴(kuò)張型心肌病，心力衰竭患者，一周前開始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水腫減輕，心率仍維持在102次/分左右，測(cè)定血清中地高辛濃度為1.5ng/ml，治療應(yīng)為
A 改用地高辛維持量
B 停用地高辛
C 繼續(xù)使用原劑量地高辛
D 停用地高辛，改用西地蘭
E 加用心得安
正確答案：A
第24題 風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每剛艮用地高辛0.25mg持續(xù)一年，現(xiàn)心率40次/分，心律規(guī)整，心電圖示完全性房室傳導(dǎo)阻滯，不應(yīng)選擇的治療是
A 肌肉注射阿托品
B 靜詠滴注異丙腎上腺素
C 靜脈滴注阿托品
D 靜脈注射地高辛抗體
E 靜脈注射速尿
正確答案：E
第25題 17歲，男性，診斷為風(fēng)濕性心肌炎，心功能Ⅲ級(jí)，心率110次/分，心電圖示竇性心動(dòng)過速，P-R間期0.28秒，對(duì)其心力衰竭的治療最正確的是
A 不宜用洋地黃
B 可按常規(guī)劑量使用洋地黃
C 可使用較大劑量洋地黃
D 應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃
E 可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量
正確答案：D
第26題 一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.Ocm，下肢輕度水腫，你優(yōu)先選用哪一種藥物治療
A 西地蘭0.8mg，靜脈注射
B 速尿20mg，靜脈注射
C 高流量吸氧
D 硝普鈉25mg，靜脈滴注
E 地高辛0.25mg，每日1次口服
正確答案：B
第27題 一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d治療一個(gè)月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物
A 胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音
B 肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)
C 夜間尿量增多
D 心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移
E 心率60次/分，節(jié)律規(guī)整
正確答案：E
第28題 男性，32歲，風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律，下列哪一種情況最可能
A 心衰加重
B 低鉀
C 風(fēng)濕活躍
D 洋地黃中毒
E 洋地黃劑不足
正確答案：D
第29-30題
女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫
1.該患者的可能診斷為
A 支氣管哮喘
B 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
C 肺部感染
D 急性心包炎
E 風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄
2.該患者心功能不全的類型為
A 左心衰竭
B 右心衰竭
C 全心衰竭
D 右心衰竭伴肺感染
E 左心衰竭伴腎功能不全
正確答案：BC
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