二、A2型題

　　1、患者，男性，35歲，近日口角區(qū)出現(xiàn)一深大潰瘍，直徑25mm，深及肌層，潰瘍周邊紅腫隆起，捫之基底較硬。邊緣整齊。自覺疼痛癥狀明顯，進食困難。該病者可能患有

　　A.癌性潰瘍

　　B.結核性潰瘍

　　C.創(chuàng)傷性潰瘍

　　D.重型阿弗他潰瘍

　　E.壞死性涎腺化生

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：腺周口瘡潰瘍大而深，似“彈坑”，可深達黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可大于1cm，周圍組織紅腫微隆起，基底微硬，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織潰瘍期持續(xù)時間較長，可達1～2個月或更長。通常是1～2個潰瘍，但在愈合過程中又可出現(xiàn)1個或數(shù)個小潰瘍。疼痛劇烈，愈合后可留瘢痕。初始好發(fā)于口角，其后有向口腔后部移行的發(fā)病趨勢，發(fā)生于舌腭弓、軟硬腭交界處等口腔后部時可造成組織缺損，影響言語及吞咽。常伴低熱乏力等全身不適癥狀和腺周口瘡病損局部區(qū)域的淋巴結腫痛。潰瘍也可在先前愈合處再次復發(fā)，造成更大的瘢痕和組織缺損。很典型的是重型阿弗他潰瘍，所以選D

　　2、女性，26歲。舌尖潰瘍疼痛3天�？谇粷兎磸桶l(fā)作5年，每月發(fā)作1次。發(fā)作部位不固定，1次1～2處，7天左右可自行愈合。外陰部未發(fā)生過類似潰瘍。檢查發(fā)現(xiàn)左舌尖黏膜有一直徑為2～3mm的潰瘍，周邊有紅暈，表面覆有淺黃色假膜�？赡艿脑\斷是

　　A.輕型口瘡

　　B.皰疹性齦口炎

　　C.口炎型口瘡

　　D.白塞病

　　E.腺周口瘡

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：解析：考題知識點為輕型口瘡的臨床表現(xiàn)。本題的5個答案都可出現(xiàn)口腔潰瘍病損，但從題干可得知本病反復發(fā)作，可以首先排除B。根據(jù)1次1～2處潰瘍，7天左右可自行愈合，2～3mm大小，可以排除C和E。外陰部未發(fā)生過類似潰瘍，排除D。

　　三、A3/A4型題

　　1、患者，女，26歲�？谇环磸蜐�半年，檢查見左頰黏膜有5個直徑2～4mm小潰瘍，圓形，周界清晰，散在，潰瘍中央凹陷，基底不硬，周圍有充血的紅暈帶，上覆淺黃色假膜，患者進食疼痛。

　　<1>、該患者可能患有的疾病是

　　A.天皰瘡

　　B.創(chuàng)傷性潰瘍

　　C.球菌性口炎

　　D.急性皰疹性齦口炎

　　E.輕型阿弗他潰瘍

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：輕型阿弗他潰瘍好發(fā)于角化差的口腔粘膜，如唇內(nèi)側(cè)、舌尖、舌緣、舌腹、頰粘膜等。開始為小紅點，灼熱、刺痛，逐漸擴大為2～3mm的潰瘍，表面有一層淡黃色的纖維膜，周圍粘膜呈紅暈狀，痛劇，影響進食。潰瘍1～3個，7～10天內(nèi)逐漸愈合，經(jīng)過一段時間后又復發(fā)，間歇期長短不一。

　　<2>、對于該病的病因描述正確的是

　　A.由于機體免疫因素造成

　　B.病因復雜，存在明顯個體差異，目前尚不清楚

　　C.由于細菌、病毒感染而致

　　D.由于精神緊張造成

　　E.因營養(yǎng)不良造成

　　【正確答案】：B

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