>>> 2018年口腔助理醫(yī)師考試外科學習題模擬試題匯總

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的適應(yīng)證：反復(fù)引起冠周炎癥者;本身有齲壞，或引起第二磨牙牙體、牙周病變者;因正畸需要時;可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因者;因完全骨阻生而被疑為原因不明的神經(jīng)痛病因者或可疑為病灶牙者;已引起牙源性囊腫或腫瘤;因壓迫導(dǎo)致第二磨牙牙根中遠中骨吸收;引起第二磨牙與第三磨牙直接食物嵌塞。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 再植牙成功的判斷標準，一般認為是：疼痛消失，無感染，不松動，牙功能正常，牙齦附著正常。X線片示牙根無異常透射影。行使功能達5年以上，即為成功。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 拔牙術(shù)后醫(yī)囑：拔牙后24小時不可刷牙漱口。術(shù)后應(yīng)避免進食過熱食物及劇烈運動，并注意保持口腔衛(wèi)生。避免患側(cè)咀嚼，勿用舌舔創(chuàng)口，更不可反復(fù)吸吮。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者體位：患者頭部應(yīng)稍后仰，使上頜(牙合)平面約與地面成45°角，應(yīng)使張口時下頜(牙合)平面與地面平行，下頜與術(shù)者的肘關(guān)節(jié)在同一高度或稍低。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 扭轉(zhuǎn)用于圓錐形根的牙，如上頜前牙，沿牙根縱軸方向反復(fù)旋轉(zhuǎn)，以撕裂牙周膜纖維并擴大牙槽窩。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 安放拔牙鉗放置時應(yīng)注意：①必須正確選用拔牙鉗;②握鉗時，手掌勿太接近關(guān)節(jié)部，應(yīng)握鉗柄接近末端處;③鉗喙的長軸必須與牙長軸平行。安放時，鉗喙應(yīng)緊貼牙面滑入牙頸部;④鉗喙的位置必須在牙根部，并盡可能插向根方，而不是置于牙冠釉質(zhì)上;⑤夾緊患牙，使在用力時，鉗喙不會在牙骨質(zhì)上滑動，否則易斷根;⑥肯定鉗喙未侵犯鄰牙，預(yù)防鄰牙損傷;⑦再次核對牙位，以免發(fā)生錯誤。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乳牙拔除后不要搔刮拔牙窩，以免損傷恒牙胚。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓患者在術(shù)前應(yīng)測量血壓，在注意血壓值的同時，還應(yīng)注意患者的自覺癥狀、既往血壓最高值和近期血壓波動情況。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 拔牙術(shù)基本操作術(shù)中注意事項：①遠中切口如偏舌側(cè)，易引起出血和水腫。②頰側(cè)切口與遠中切口的末端成45°角向下，勿超過前庭溝，否則將引起頰部腫脹。③應(yīng)作黏骨膜全層切開，緊貼骨面將瓣翻起。④用錘鑿法去骨時，為避免暴露第二磨牙牙根，應(yīng)首先在第二磨牙頰遠中角之后，與牙槽嵴垂直，鑿?fù)该苜|(zhì)骨使成一溝。⑤用錘鑿法劈開時，牙冠應(yīng)已有足夠的顯露，且牙不松，在頰面近中發(fā)育溝處，用銳利而合適的器械劈開。⑥渦輪鉆拔牙法是近年來較常使用的方法，具有無振動，創(chuàng)傷小，手術(shù)視野清楚，手術(shù)時間短，術(shù)后并發(fā)癥減少等明顯優(yōu)點。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根鉗拔除法適用于高位殘根，頸部折斷的斷根或雖折斷部位低于牙槽嵴，但在去除少許牙槽骨壁后，仍能用根鉗夾住的斷根。牙挺取根法適應(yīng)于根的折斷部位比較低，根鉗無法夾住時，應(yīng)使用牙挺將其挺出。應(yīng)選用能進入牙槽窩并能達一定深度的牙挺，挺刃的大小、寬窄應(yīng)與牙根相適應(yīng)。其支點應(yīng)為牙槽間隔，或腭側(cè)骨板。如牙根斷面是斜面，根挺應(yīng)從斜面較高的一側(cè)插入。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 干槽癥的診斷標準為：拔牙2～3天后有劇烈疼痛，并且可向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛;拔牙窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，腐臭味強烈。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 干槽癥屬于術(shù)后并發(fā)癥，其他幾項均是術(shù)中并發(fā)癥。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙折斷是拔牙術(shù)中常發(fā)生的并發(fā)癥。分析其原因，有下列幾種：①鉗喙安放時位置不正確，或未與牙長軸平行，或未夾住牙根而夾住牙冠;②拔牙鉗選擇不當，鉗喙不能緊貼于牙面;③牙冠有廣泛齲壞;④牙的脆性增加;⑤牙根外形變異;⑥周圍骨質(zhì)因各種原因而過度致密，或與牙根固連;⑦拔牙時用力不當，用力的方向錯誤或因使用暴力所致。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 干槽癥治療原則：清創(chuàng)，隔離外界刺激，促進肉芽組織生長。干槽癥患者拔牙窩空虛，血液供應(yīng)不良，所以局部止血是不正確的。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 干槽癥臨床上可分為腐敗型與非腐敗型兩類，前者更嚴重而多見。主要癥狀發(fā)生在術(shù)后3～4天后的持續(xù)性疼痛，可向耳顳部放射。檢查時，腐敗型者可見拔牙窩空虛，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，創(chuàng)內(nèi)有腐敗壞死物質(zhì)，有明顯臭味;骨壁有明顯觸痛，創(chuàng)口周圍牙齦略紅腫;局部淋巴結(jié)可有腫大，壓痛。偶有發(fā)生張口受限、低熱、全身不適等癥狀。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 下頜阻生牙(第三磨牙)的臨床分類：根據(jù)牙與下頜升支及第二磨牙的關(guān)系、根據(jù)牙在骨內(nèi)的深度、根據(jù)阻生第三磨牙的長軸與第二磨牙的長軸關(guān)系，此外，還可根據(jù)牙在正常牙列中線的位置分為頰側(cè)移位、舌側(cè)移位及正中位三種。對于一個阻生的下頜第三磨牙的正確診斷描述，應(yīng)包括以上各項。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進：拔牙可導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生。必須拔牙時，應(yīng)在治療后，基礎(chǔ)代謝率控制在+20以下，脈搏不超過100次/分時進行。手術(shù)前后應(yīng)采取抗感染措施，局麻藥中不應(yīng)加入腎上腺素。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下列情況應(yīng)視為拔牙的禁忌證：①6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死;②不穩(wěn)定的或最近才開始的心絞痛;③充血性心力衰竭;④未控制的心律不齊;⑤未控制的高血壓。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于引起極大痛苦、必須拔除的牙，在妊娠期間皆可進行，但對選擇性手術(shù)，則應(yīng)在懷孕的第4～6月期間進行較為安全。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性肝炎期間不應(yīng)拔牙。慢性肝炎肝功能有明顯損害者，會導(dǎo)致術(shù)后出血。肝炎病員需拔牙時應(yīng)作凝血酶原和出、凝血時間檢查，術(shù)中還應(yīng)加用止血藥物。對肝炎病員，特別是乙型肝炎病員術(shù)中應(yīng)注意防止醫(yī)源性交叉感染。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進：拔牙可導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生。必須拔牙時，應(yīng)在治療后，基礎(chǔ)代謝率控制在+20以下，脈搏不超過100次/分時進行。手術(shù)前后應(yīng)采取抗感染措施，局麻藥中不應(yīng)加入腎上腺素。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 月經(jīng)期：月經(jīng)期拔牙，有可能發(fā)生代償性出血，一般認為應(yīng)暫緩拔牙。但必要時，簡單的拔牙仍可進行，但要注意防止出血。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 單純性高血壓，無其他并發(fā)癥，如腦、心、腎器質(zhì)性損害，一般是可以拔牙的。血壓如高于180/100mmHg時應(yīng)先進行治療。在注意血壓值的同時，還應(yīng)注意患者的自覺癥狀、既往血壓最高值和近期血壓波動情況。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 未得到控制的糖尿病是拔牙術(shù)的禁忌證，如需拔牙，血糖應(yīng)在8.88mmol/L以內(nèi)，且無酸中毒癥狀時才可進行。由于患者抗感染能力差，應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后給予抗生素。糖尿病患者接受胰島素治療者，拔牙術(shù)最好在早餐后1～2小時進行，術(shù)后還應(yīng)注意進食情況，持續(xù)監(jiān)測血糖變化。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟病：下列情況應(yīng)視為拔牙的禁忌證：①6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死;②不穩(wěn)定的或最近才開始的心絞痛;③充血性心力衰竭;④未控制的心律不齊;⑤未控制的高血壓。如以心功能分級而言，心功能Ⅲ級者，應(yīng)視為拔牙禁忌證，而對較重之心功能Ⅱ級患者，拔牙亦應(yīng)慎重并有適宜的對策。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成，拔牙后，拔牙創(chuàng)內(nèi)充滿的血液約于15～30分鐘即可形成血凝塊而將創(chuàng)口封閉。此血塊的存在有保護創(chuàng)口、防止感染、促進創(chuàng)口正常愈合的功能，最佳的為30分鐘。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙槽突功能性改建術(shù)后3天就開始了。40天后愈合區(qū)內(nèi)逐漸形成多層骨小梁一致的成熟骨，并有一層密質(zhì)骨覆蓋這一區(qū)域。牙槽骨受到功能性壓力后，骨小梁的數(shù)目和排列順應(yīng)變化而重新改造。3～6個月后重建過程基本完成，出現(xiàn)正常骨結(jié)構(gòu)。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 約24小時，即有成纖維細胞自牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長，同時來自鄰近血管的內(nèi)皮細胞增殖，形成血管芽，并連成血管網(wǎng)，肉芽組織形成血塊機化開始。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根鉗拔除法適用于高位殘根，頸部折斷的斷根或雖折斷部位低于牙槽嵴，但在去除少許牙槽骨壁后，仍能用根鉗夾住的斷根。牙挺取根法適用于根的折斷部位比較低，根鉗無法夾住時，應(yīng)使用牙挺將其挺出。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 使用根挺時可以用腭側(cè)骨板做支點。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨埋伏阻生牙的拔除難度大，如無任何臨床癥狀，可以觀察。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 下頜第三磨牙通常為近中傾斜阻生，所以易致第二磨牙遠中鄰面齲壞，不是近遠中。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阻生齒(牙合)面淺齲，有對頜牙者，可考慮進行充填治療。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的適應(yīng)證：反復(fù)引起冠周炎癥者;本身有齲壞，或引起第二磨牙牙體、牙周病變者;因正畸需要時;可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因者;因完全骨阻生而被疑為原因不明的神經(jīng)痛病因者或可疑為病灶牙者;已引起牙源性囊腫或腫瘤;因壓迫導(dǎo)致第二磨牙牙根中遠中骨吸收;引起第二磨牙與第三磨牙直接食物嵌塞。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性炎癥伴有尚未得到控制的蜂窩組織炎時，應(yīng)首先控制蜂窩組織炎，引起感染的牙的重要性是第二位的。但為了更好地控制炎癥，一有可能，即應(yīng)及時拔除患牙。急性冠周炎時阻生牙的拔除創(chuàng)傷大，可導(dǎo)致炎癥擴散，應(yīng)在炎癥控制后拔除。急性牙齦感染和急性傳染性口炎均應(yīng)推遲拔牙時間。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嚴重廣泛不能修復(fù)的齲壞，如殘根、殘冠，是拔牙是適應(yīng)證，牙外傷冠折可行相應(yīng)的治療和修復(fù)。

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死，應(yīng)視為拔牙的禁忌證。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對可疑為某些疾病，如風濕病、腎炎，特別是一些眼病(虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎等)的病灶牙，在有關(guān)科室醫(yī)生的要求下，可予以拔除。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因完全骨阻生而被疑為原因不明的神經(jīng)痛病因者或可疑為病灶牙者，可拔除，無影響的可不做處理。

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 滯留的乳牙影響恒牙正常萌出者，應(yīng)予拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方無恒牙(先天缺失)或恒牙阻生，乳牙無松動且有功能時，則不必拔除。

　　41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 植牙術(shù)是恢復(fù)咀嚼、語音功能與面容的有效方法，包括牙再植、牙移植和牙種植三類。牙再植術(shù)，又分為即刻再植與延期再植;牙移植有自體移植和異體移植;牙種植術(shù)是指將人工材料制作的牙根種植在牙槽內(nèi)的手術(shù)。因正畸需要拔除的前磨牙，也可用于移植。阻生尖牙及上頜第三磨牙的移植適應(yīng)證很少。

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于上頜竇發(fā)育過大，牙根尖接近竇底，拔牙時可造成上頜竇底穿孔，小者血凝塊充填，可自行愈合;大者或上頜竇原有炎癥，常發(fā)生上頜竇瘺。應(yīng)及時清除竇腔內(nèi)殘留牙根與異物，待炎癥消退后，行口腔上頜竇瘺修補術(shù)。

　　43、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突修整術(shù)，拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有壓痛者，應(yīng)于拔牙后1個月以上進行修整。

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 唇、頰及舌系帶如發(fā)生形態(tài)、位置及數(shù)目異常，影響唇、舌的運動，以致發(fā)生哺乳、咀嚼、發(fā)音等功能障礙;影響牙齒萌出排列;影響義齒的就位和穩(wěn)定，常需手術(shù)矯正。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙再植術(shù)是將因種種原因脫位的牙經(jīng)處理后，原位植入牙槽窩內(nèi)。牙種植術(shù)是指將人工材料制作的牙根種植在牙槽內(nèi)的手術(shù)。

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