>>> 2018年口腔助理醫(yī)師考試外科學(xué)習(xí)題模擬試題匯總
試題
41、下列哪項(xiàng)不屬于切開(kāi)引流的要求
A、切口位置應(yīng)在膿腔的重力低位，以使引流道短、通暢、容易維持
B、切口瘢痕隱蔽，長(zhǎng)度以能保證引流通暢為準(zhǔn)則
C、顏面膿腫應(yīng)順皮紋方向切開(kāi)，勿損傷面神經(jīng)、血管和唾液腺導(dǎo)管等
D、一般切開(kāi)至黏膜下或皮下即可
E、按膿腫位置用手術(shù)刀直達(dá)膿腔后再銳性分離擴(kuò)大創(chuàng)口
42、不屬于口腔頜面部感染局部癥狀表現(xiàn)的是
A、炎癥急性期，局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙、引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛等典型癥狀
B、炎癥累及咀嚼肌部位導(dǎo)致不同程度的張口受限
C、腐敗壞死性蜂窩組織炎的局部皮膚呈明顯凹陷性水腫，可觸及捻發(fā)音
D、化驗(yàn)檢查白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例上升，核左移
E、感染的慢性期，局部形成較硬的炎性浸潤(rùn)塊，或形成長(zhǎng)期排膿的竇(瘺)口
43、口腔頜面部由于微生物感染產(chǎn)生的膿液形狀或者顏色正確的是
A、鏈球菌一般為淡黃色黏稠膿液
B、金黃色葡萄球菌為黃色稀薄膿液
C、鏈球菌有時(shí)因?yàn)槿苎瓜”〉哪撘撼尸F(xiàn)褐色
D、綠膿桿菌的典型膿液為墨綠色
E、綠膿桿菌的典型膿液質(zhì)地為稀薄、灰白或灰褐色膿液
44、下列哪一項(xiàng)是口腔頜面部感染的主要途徑
A、牙源性
B、腺源性
C、損傷性
D、血源性
E、醫(yī)源性
45、導(dǎo)致口腔頜面部感染的病原菌主要為
A、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌
B、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌
C、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌
D、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌
E、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、大腸桿菌
46、下列有關(guān)口腔頜面部感染常見(jiàn)致病菌的相關(guān)敘述中，正確的是
A、常由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等引起
B、多為需氧菌與厭氧菌的混合感染
C、可分為化膿性和特異性兩大類
D、近年來(lái)類桿菌屬、梭桿菌屬等檢出率也極高
E、以上說(shuō)法均正確
47、口腔頜面部膿腫形成以后，主要的治療措施是
A、外敷中藥
B、大劑量抗生素
C、局部熱敷
D、膿腫切開(kāi)引流
E、大劑量激素
48、不屬于膿腫切開(kāi)引流的指征的一項(xiàng)是
A、觸診呈凹陷性水腫
B、深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液
C、急性化膿性炎癥，經(jīng)抗生素控制感染無(wú)效
D、慢性根尖周炎瘺管形成
E、局部疼痛加重，并呈搏動(dòng)性跳痛
49、下列關(guān)于膿腫切開(kāi)引流要求的相關(guān)敘述中，不正確的是
A、切口位置應(yīng)在膿腔的重力低位
B、一般切開(kāi)至黏膜下或皮下即可
C、切口長(zhǎng)度取決于膿腫部位的深淺與膿腫的大小
D、應(yīng)盡力選用口外引流
E、顏面膿腫應(yīng)順皮紋方向切開(kāi)
50、頰間隙感染的主要臨床表現(xiàn)是
A、下頜下、口底廣泛性水腫
B、以下頜角為中心的紅腫
C、先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限
D、面頰部彌漫性腫脹
E、顳部有深壓痛
51、咬肌與頰肌之間存在的一個(gè)狹小的筋膜間隙，頰脂墊正位于其中，此間隙亦稱為
A、顳間隙
B、眶下間隙
C、下頜下間隙
D、頰間隙
E、顳下間隙
52、上界為顴骨下緣;下界為下頜骨下緣;前界從顴骨下緣至鼻唇溝經(jīng)口角至下頜下緣的連線;后界淺面相當(dāng)于咬肌前緣;深面為翼下頜韌帶的間隙是
A、咬肌間隙
B、眶下間隙
C、下頜下間隙
D、頰間隙
E、顳下間隙
53、廣義的頰間隙是指
A、咬肌與頰肌之間存在的一個(gè)狹小的筋膜間隙，頰脂墊正位于其中
B、位于下頜下三角內(nèi)，間隙中包含有下頜下腺、下頜下淋巴結(jié)，并有面動(dòng)脈、面靜脈、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)通過(guò)
C、位于頰部皮膚與頰黏膜之間、頰肌周圍的間隙
D、位于顱中窩底，下界是翼外肌下緣平面，并與翼下頜間隙分界。
E、位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌外側(cè)面之間
54、下列哪一項(xiàng)不屬于化膿性頜骨骨髓炎的分型
A、慢性根尖周膿腫
B、急性邊緣性頜骨骨髓炎
C、慢性中央性頜骨骨髓炎
D、溶解型邊緣性頜骨骨髓炎
E、急性增生型中央性頜骨骨髓炎
55、化膿性頜骨骨髓炎約占各類型頜骨骨髓炎的比例是
A、50%以上
B、60%以上
C、70%以上
D、80%以上
E、90%以上
56、化膿性頜骨骨髓炎病原菌最主要的是
A、變形桿菌
B、大腸桿菌
C、肺炎鏈球菌
D、溶血性鏈球菌
E、金黃色葡萄球菌
57、頜骨骨髓炎急性期的特點(diǎn)，除外
A、發(fā)熱、寒戰(zhàn)
B、疲倦無(wú)力、食欲缺乏
C、白細(xì)胞總數(shù)降低
D、中性粒細(xì)胞增高
E、局部劇烈跳痛
58、化膿性頜骨骨髓炎最常見(jiàn)的感染途徑是
A、腺源性感染
B、牙源性感染
C、血源性感染
D、損傷性感染
E、醫(yī)源性感染
59、下列關(guān)于頜骨骨髓炎慢性期特點(diǎn)的描述，除外
A、體溫升高、發(fā)熱、寒戰(zhàn)
B、全身癥狀較輕
C、全身消瘦、貧血
D、機(jī)體慢性中毒消耗癥狀
E、口腔內(nèi)或面頰部可出現(xiàn)多個(gè)瘺孔
60、關(guān)于頜面部后天梅毒的表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是
A、梅毒瘤
B、梅毒疹
C、口唇下疳
D、樹(shù)膠樣腫
E、哈欽森牙
參考答案
41、
【正確答案】 E
【答案解析】 切開(kāi)引流的要求：①為達(dá)到按體位自然引流，切口位置應(yīng)在膿腔的重力低位，以使引流道短、通暢、容易維持。②切口瘢痕隱蔽，切口長(zhǎng)度取決于膿腫部位的深淺與膿腫的大小，以能保證引流通暢為準(zhǔn)則;一般應(yīng)盡力選用口內(nèi)引流。顏面膿腫應(yīng)順皮紋方向切開(kāi)，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)，如面神經(jīng)、血管和唾液腺導(dǎo)管等。③一般切開(kāi)至黏膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達(dá)膿腔后再鈍分離擴(kuò)大創(chuàng)口;應(yīng)避免在不同組織層次中形成多處假通道，以保證引流通暢。④手術(shù)操作應(yīng)準(zhǔn)確輕柔。顏面危險(xiǎn)三角區(qū)的膿腫切開(kāi)后，嚴(yán)禁擠壓，以防感染擴(kuò)散。
42、
【正確答案】 D
【答案解析】 口腔頜面部感染的局部癥狀：化膿性炎癥的急性期，局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙、引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛等典型癥狀。炎癥累及咀嚼肌部位導(dǎo)致不同程度的張口受限;如病變位于口底、舌根、咽旁，可有進(jìn)食、吞咽、語(yǔ)言甚至呼吸困難。腐敗壞死性蜂窩組織炎的局部皮膚呈彌漫性水腫、紫紅或灰白、無(wú)彈性，呈明顯凹陷性水腫，由于組織間隙有氣體產(chǎn)生可觸及捻發(fā)音。感染的慢性期，局部形成較硬的炎性浸潤(rùn)塊，并出現(xiàn)不同程度的功能障礙，或形成長(zhǎng)期排膿的竇(瘺)口。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱或治療不徹底時(shí)，慢性感染可再度急性發(fā)作。
43、
【正確答案】 C
【答案解析】 當(dāng)急性炎癥局限成膿腫后，由于主要感染菌種的不同，其膿液性狀也有差異，如金黃色葡萄球菌為黃色黏稠膿液;鏈球菌一般為淡黃稀薄膿液，有時(shí)由于溶血而呈褐色;綠膿桿菌的典型膿液為翠綠色，稍黏稠，有酸臭味;混合細(xì)菌感染則為灰白或灰褐色膿液，有明顯的腐敗壞死臭味。
44、
【正確答案】 A
【答案解析】 口腔頜面部直接與外界相通，解剖結(jié)構(gòu)、溫度、濕度均適于細(xì)菌的滋生與繁殖，顏面皮膚的毛囊、汗腺與皮脂腺也是細(xì)菌寄居的部位，在局部遭受創(chuàng)傷、手術(shù)或全身抵抗力下降等因素影響下，均可導(dǎo)致感染的發(fā)生。病原菌通過(guò)病變牙或牙周組織進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生感染者，稱牙源性感染。牙與頜骨直接相連，牙體及牙周感染可向根尖、牙槽骨、頜骨以及頜面部蜂窩組織間隙擴(kuò)散。由于齲病、牙周病、智牙冠周炎均為臨床常見(jiàn)病，故牙源性途徑是口腔頜面部感染的主要途徑。
45、
【正確答案】 B
【答案解析】 口腔頜面部感染常由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等引起。
46、
【正確答案】 E
【答案解析】 口腔頜面部感染常由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等引起。近年來(lái)，由于應(yīng)用厭氧培養(yǎng)技術(shù)，在口腔頜面部感染中還可檢出厭氧菌，如類桿菌屬、梭桿菌屬、消化鏈球菌等檢出率也極高，說(shuō)明目前口腔頜面部感染最多見(jiàn)的是需氧菌與厭氧菌的混合感染。隨著廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用，諸如耐甲氧西林金葡菌等耐藥菌株引起的感染亦日益增多。
47、
【正確答案】 D
【答案解析】 膿腫形成以后，應(yīng)切開(kāi)引流，使膿液或腐敗壞死物迅速排出體外，以達(dá)消炎解毒的目的。
48、
【正確答案】 D
【答案解析】 切開(kāi)引流的指征：①局部疼痛加重，并呈搏動(dòng)性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮;觸診時(shí)有明顯壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感，呈凹陷性水腫;深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液抽出者。②口腔頜面部急性化膿性炎癥，經(jīng)抗生素控制感染無(wú)效，同時(shí)出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者。③兒童頜周蜂窩組織炎(包括腐敗壞死性)，如炎癥已累及多間隙感染，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者，可以早期切開(kāi)減壓，能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴(kuò)散。④結(jié)核性淋巴結(jié)炎，經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無(wú)效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫，必要時(shí)也可行切開(kāi)引流術(shù)。
49、
【正確答案】 D
【答案解析】 切開(kāi)引流的要求：①為達(dá)到按體位自然引流，切口位置應(yīng)在膿腔的重力低位，以使引流道短、通暢、容易維持。②切口瘢痕隱蔽，切口長(zhǎng)度取決于膿腫部位的深淺與膿腫的大小，以能保證引流通暢為準(zhǔn)則;一般應(yīng)盡力選用口內(nèi)引流。顏面膿腫應(yīng)順皮紋方向切開(kāi)，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)，如面神經(jīng)、血管和唾液腺導(dǎo)管等。③一般切開(kāi)至黏膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達(dá)膿腔后再鈍分離擴(kuò)大創(chuàng)口;應(yīng)避免在不同組織層次中形成多處假通道，以保證引流通暢。④手術(shù)操作應(yīng)準(zhǔn)確輕柔。顏面危險(xiǎn)三角區(qū)的膿腫切開(kāi)后，嚴(yán)禁擠壓，以防感染擴(kuò)散。
50、
【正確答案】 D
【答案解析】 頰間隙感染臨床特點(diǎn)由于膿腫形成部位不同，在頰部皮下或黏膜下的膿腫，病程進(jìn)展緩慢，腫脹及膿腫的范圍較為局限。但感染波及頰脂墊時(shí)，病情發(fā)展迅速，腫脹范圍波及整個(gè)頰部，并可向相鄰間隙擴(kuò)散，形成多間隙感染。
51、
【正確答案】 D
【答案解析】 頰間隙有廣義和狹義之分。狹義的頰間隙系指咬肌與頰肌之間存在的一個(gè)狹小的筋膜間隙，頰脂墊正位于其中，此間隙亦稱為咬頰間隙。
52、
【正確答案】 D
【答案解析】 頰間隙有廣義和狹義之分。廣義的頰間隙系指位于頰部皮膚與頰黏膜之間、頰肌周圍的間隙。其上界為顴骨下緣;下界為下頜骨下緣;前界從顴骨下緣至鼻唇溝經(jīng)口角至下頜下緣的連線;后界淺面相當(dāng)于咬肌前緣;深面為翼下頜韌帶。
53、
【正確答案】 C
【答案解析】 頰間隙有廣義和狹義之分。廣義的頰間隙系指位于頰部皮膚與頰黏膜之間、頰肌周圍的間隙。
54、
【正確答案】 A
【答案解析】 根尖膿腫屬于根尖周炎癥，不屬于頜骨骨髓炎分型。
55、
【正確答案】 E
【答案解析】 化膿性頜骨骨髓炎約占各類型頜骨骨髓炎的90%以上。
56、
【正確答案】 E
【答案解析】 化膿性頜骨骨髓炎病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌，以及肺炎鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等，其他化膿菌也可引起頜骨骨髓炎。在臨床上經(jīng)�？吹降亩嗍腔旌闲约�(xì)菌感染。
57、
【正確答案】 C
【答案解析】 頜骨骨髓炎急性期的特點(diǎn)：全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦無(wú)力、食欲缺乏，白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多;局部劇烈跳痛，口腔黏膜及頰部軟組織腫脹、充血，可繼發(fā)急性蜂窩組織炎;病源牙可有明顯叩痛及伸長(zhǎng)感。
58、
【正確答案】 B
【答案解析】 牙源性感染臨床上最為多見(jiàn)，約占化膿性頜骨骨髓炎的90%。一般常見(jiàn)由急性根尖周炎、牙周炎、智牙冠周炎等引起。
59、
【正確答案】 A
【答案解析】 頜骨骨髓炎慢性期的特點(diǎn)：全身癥狀輕。體溫正�；騼H有低熱;全身消瘦、貧血，機(jī)體慢性中毒消耗癥狀。病情發(fā)展緩慢，局部腫脹，皮膚微紅、口腔內(nèi)或面頰部可出現(xiàn)多個(gè)瘺孔溢膿。腫脹區(qū)牙松動(dòng)。
60、
【正確答案】 E
【答案解析】 后天梅毒依病程主要表現(xiàn)有三點(diǎn)，即口唇下疳、梅毒疹和樹(shù)膠樣腫(梅毒瘤)。梅毒性間質(zhì)性角膜炎致角膜混濁、第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損害所致神經(jīng)聾以及哈欽森牙，被稱為先天性梅毒的哈欽森三征。
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