>>> 2018年口腔助理醫(yī)師考試外科學習題模擬試題匯總

　　61、下列關于頜面部后天梅毒的表現(xiàn)敘述中，不正確的是

　　A、腭部樹膠樣腫常位于腭中線

　　B、口唇下疳

　　C、梅毒疹

　　D、腭部樹膠樣腫波及鼻中隔、鼻骨、上頜骨

　　E、梅毒樹膠樣腫以上頜切牙牙槽突、鼻中隔最常見鞍狀鼻

　　62、關于頜面部先天梅毒的相關敘述中，不恰當?shù)氖?/P>

　　A、嬰兒常為早產(chǎn)兒

　　B、晚期先天梅毒可表現(xiàn)硬腭穿孔、鼻中隔穿孔

　　C、哈欽森牙

　　D、桑葚狀磨牙

　　E、很少累及鼻黏膜受累

　　63、放射性頜骨壞死，口腔組織對射線平均耐受量為6～8周內(nèi)給予

　　A、20～30Gy

　　B、30～50Gy

　　C、50～60Gy

　　D、60～80Gy

　　E、80～100Gy

　　64、放射性頜骨骨髓炎以預防為主，下列做法錯誤的是

　　A、精確放療

　　B、嚴格非放射野的防護

　　C、放療前應常規(guī)行牙周潔治、拔除病灶牙

　　D、放射前應去除口腔內(nèi)已有的金屬義齒

　　E、放療過程中佩戴活動義齒沒有任何影響

　　65、下列選項中，可用于高壓氧治療的是

　　A、唇癰

　　B、結核

　　C、口底多間隙感染

　　D、放射性頜骨壞死

　　E、新生兒頜骨骨髓炎

　　66、以下放射性頜骨壞死的臨床表現(xiàn)中，不恰當?shù)氖?/P>

　　A、病程發(fā)展緩慢

　　B、發(fā)病初期呈持續(xù)性針刺樣劇痛

　　C、死骨與正常骨界限清晰

　　D、可數(shù)月乃至十余年開始出現(xiàn)癥狀

　　E、可致牙槽骨、頜骨骨面外露，呈黑褐色

　　67、翼下頜間隙感染主要表現(xiàn)為

　　A、眶下區(qū)彌漫性水腫

　　B、以下頜角為中心的紅腫

　　C、先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限

　　D、頜下三角區(qū)的紅腫時

　　E、頜下、口底廣泛水腫

　　68、翼下頜間隙感染的來源是

　　A、上頜磨牙的根尖周膿腫

　　B、化膿性扁桃體炎

　　C、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉消毒不嚴

　　D、化膿性中耳炎

　　E、上頜尖牙根尖化膿性炎癥

　　69、翼下頜間隙膿腫口內(nèi)切開引流應做的切開是

　　A、下頜角下2cm繞下頜角弧形切口

　　B、口內(nèi)翼下頜皺襞內(nèi)側縱形切口

　　C、下頜骨下緣上2cm作平行切口

　　D、口內(nèi)翼下頜皺襞稍外側處縱行切開2～3cm

　　E、下頜骨下緣下1～1.5cm作平行切口

　　70、關于翼下頜間隙感染的描述中，錯誤的是

　　A、切開引流常采用口內(nèi)切開，一般口外切口較少采用

　　B、膿腫形成，臨床很難直接觸及波動

　　C、可由下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時消毒不嚴引起

　　D、常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)開口受限

　　E、感染來源常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴散所致

　　71、咽旁間隙感染途徑多為

　　A、牙源性

　　B、血源性

　　C、損傷性

　　D、腺源性

　　E、醫(yī)源性

　　72、下列關于咽旁間隙感染敘述中，正確的是的一項是

　　A、為咽側壁紅腫、腭扁桃體突出

　　B、患者自覺吞咽疼痛、進食困難

　　C、可有開口受限

　　D、若伴有喉水腫，可出現(xiàn)聲音嘶啞

　　E、以上均正確

　　73、關于間隙感染的臨床特點，錯誤的是

　　A、常由下頜智齒冠周炎引起

　　B、可出現(xiàn)吞咽疼痛、張口受限、進食困難等癥狀

　　C、一般采用穿刺方法確定是否形成膿腫

　　D、咽側壁紅腫、腭扁桃體突出

　　E、一旦形成膿腫，一般常選用口外切口進行切開引流

　　74、關于咽旁間隙的界限的敘述，正確的是

　　A、后為椎前筋膜

　　B、間隙呈倒立錐體形

　　C、咽腔側方的咽上縮肌與翼內(nèi)肌和腮腺深葉之間

　　D、前界為翼下頜韌帶肌下頜下腺上緣

　　E、以上均正確

　　75、上界為蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴，下界是翼外肌下緣平面，并與翼下頜間隙分界的間隙是

　　A、咬肌間隙

　　B、眶下間隙

　　C、下頜下間隙

　　D、頰間隙

　　E、顳下間隙

　　76、常有翼下頜間隙等感染擴散而來，也可因上頜結節(jié)、卵圓孔、圓孔阻滯麻醉時帶入感染引起的間隙感染是

　　A、顳間隙

　　B、眶下間隙

　　C、下頜下間隙

　　D、頰間隙

　　E、顳下間隙

　　77、結核性淋巴結炎

　　A、膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇或瘺

　　B、炎癥波及周圍組織時，可導致表面皮膚的紅腫熱痛

　　C、多見于體弱的老年人

　　D、輕者也伴有嚴重的全身癥狀

　　E、以上均正確

　　78、冷膿腫可出現(xiàn)于

　　A、口底多間隙感染

　　B、結核性淋巴結炎

　　C、化膿性淋巴結炎

　　D、腐敗壞死性蜂窩組織炎

　　E、化膿性下頜下腺炎

　　79、下列有關結核性淋巴結炎的相關敘述中，不正確的是

　　A、淋巴結可有干酪樣壞死

　　B、常見于年老體弱人群

　　C、輕者僅有淋巴結腫大而無全身癥狀

　　D、可出現(xiàn)冷膿腫現(xiàn)象

　　E、膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇或瘺

　　80、結核性淋巴結炎好發(fā)于

　　A、嬰幼兒

　　B、兒童及青年

　　C、中年男性

　　D、老年人

　　E、體弱多病者

　　參考答案

　　61、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 后天梅毒：依病程主要表現(xiàn)有三點，即口唇下疳、梅毒疹和樹膠樣腫(梅毒瘤)。梅毒樹膠樣腫除累及軟組織外，還可累及頜面骨及骨膜組織。以硬腭部最常見，其次為上頜切牙牙槽突、鼻中隔。腭部樹膠樣腫常位于腭中線(有時原發(fā)于鼻中隔)。腭部樹膠樣腫波及鼻中隔、鼻骨、上頜骨，可在顏面部表現(xiàn)為鞍狀鼻。

　　62、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 先天梅毒：嬰兒常為早產(chǎn)兒，表現(xiàn)營養(yǎng)障礙，貌似老人。鼻黏膜受累，致鼻腔變窄，呼吸不暢，有帶血的膿性黏液分泌。晚期先天梅毒多發(fā)生在兒童及青春期。除有早期先天梅毒的遺留特征外，一般與后天三期梅毒相似�？砂l(fā)生結節(jié)型梅毒疹及樹膠樣腫，從而導致軟硬腭穿孔、鼻中隔穿孔及鞍狀鼻。先天梅毒的另一特征性表現(xiàn)是哈欽森牙和桑葚狀磨牙。

　　63、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 放射性頜骨壞死(骨髓炎)的發(fā)生與射線種類、個體耐受性、照射方式、局部防護，特別是放射劑量或分次照射方案等均有一定關系�？谇唤M織對射線平均耐受量為6～8周內(nèi)給予60～80Gy。

　　64、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 放療前應常規(guī)行牙周潔治，注意口腔衛(wèi)生。對口腔內(nèi)可引起感染的病灶牙要進行處理：對仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙應先予治療;對無法治愈的病牙應予以拔除。放射前應去除口腔內(nèi)已有的金屬義齒;活動義齒需在放射療程終止，經(jīng)過一段時期后再行佩戴，以免造成黏膜損傷。

　　65、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 放射性頜骨壞死全身治療：應用抗菌藥物控制感染。疼痛劇烈時，對癥給予鎮(zhèn)痛劑。同時應積極增強營養(yǎng)，必要時給予輸血、高壓氧等治療，以待死骨分離。

　　66、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 放射后的頜骨破骨細胞與成骨細胞的再生能力低下，致死骨分離的速度非常緩慢，因此，死骨與正常骨常常界限不清。

　　67、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 翼下頜間隙感染常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)開口受限，咀嚼、吞咽疼痛�？谇粰z查見翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側可有輕度腫脹、深壓痛。

　　68、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 翼下頜間隙感染來源常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴散所致;下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時消毒不嚴也可引起翼下頜間隙感染;此外，相鄰間隙，如顳下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。

　　69、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 翼下頜間隙口內(nèi)切口在下頜支前緣稍內(nèi)側，即翼下頜皺襞稍外側，縱行切開2～3cm，血管鉗鈍性分離開頰肌后，即可沿下頜支內(nèi)側進入翼下頜間隙。

　　70、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 翼下頜間隙口內(nèi)切開因受張口度的限制，較少采用;口外途徑具有易于暴露間隙及姿勢引流的優(yōu)點。

　　71、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咽旁間隙感染途徑：多為牙源性，特別是下頜智牙冠周炎，以及腭扁桃體和相鄰間隙感染的擴散。偶爾繼發(fā)于腮腺炎耳源性炎癥和頸深上巴結炎。

　　72、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 咽旁間隙感染臨床特點：癥狀主要表現(xiàn)為咽側壁紅腫、腭扁桃體突出，腫脹可波及同側軟腭、腭舌弓和腭咽弓，懸雍垂被推向健側;如伴有翼下頜間隙、下頜下間隙炎癥時，則咽側和頸上部腫脹更為廣泛明顯。患者自覺吞咽疼痛、進食困難、開口受限;若伴有喉水腫，可出現(xiàn)聲音嘶啞，以及不同程度呼吸困難和進食嗆咳。咽旁間隙感染如處理不及時，可導致嚴重的肺部感染、菌血癥和頸內(nèi)靜脈血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。

　　73、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般選擇口內(nèi)切開引流。

　　74、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 咽旁間隙位于咽腔側方的咽上縮肌與翼內(nèi)肌和腮腺深葉之間。前界為翼下頜韌帶肌下頜下腺上緣;后為椎前筋膜。間隙呈倒立錐體形，底在上為顱底的顳骨和蝶骨，尖向下止于舌骨。

　　75、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳下間隙位于顱中窩底。前界為上頜結節(jié)及上頜顴突后面;后界為莖突及莖突諸肌;內(nèi)界為蝶骨翼突外板的外側面;外界為下頜支上份及顴弓;上界為蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴;下界是翼外肌下緣平面，并與翼下頜間隙分界。

　　76、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳下間隙感染來源可從相鄰間隙，如翼下頜間隙等感染擴散而來;也可因上頜結節(jié)、卵圓孔、圓孔阻滯麻醉時帶入感染;或由上頜磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。

　　77、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結核性淋巴結炎常見于兒童及青年。輕者僅有淋巴結腫大而無全身癥狀。炎癥波及周圍組織時，淋巴結可彼此粘連成團，或與皮膚粘連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動感。膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇或瘺。

　　78、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨結核病變炎癥波及周圍組織時，淋巴結可彼此粘連成團，或與皮膚粘連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動感。此種液化現(xiàn)象稱為冷膿腫。

　　79、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結核性淋巴結炎常見于兒童及青年。輕者僅有淋巴結腫大而無全身癥狀;重者可伴體質虛弱、營養(yǎng)不良或貧血，或有低熱、盜汗、疲倦等癥狀，并可同時有肺、腎、腸、骨等器官的結核病變或病史。

　　80、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結核性淋巴結炎常見于兒童及青年。輕者僅有淋巴結腫大而無全身癥狀;重者可伴體質虛弱、營養(yǎng)不良或貧血，或有低熱、盜汗、疲倦等癥狀，并可同時有肺、腎、腸、骨等器官的結核病變或病史。

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