>>> 2018年口腔助理醫(yī)師考試外科學(xué)習(xí)題模擬試題匯總

　　81、關(guān)于結(jié)核性淋巴結(jié)炎的敘述，錯誤的是

　　A、常見于兒童及青年，輕者僅有淋巴結(jié)腫大而無全身癥狀

　　B、可同時有肺、腎、腸、骨等器官的結(jié)核病變或病史

　　C、淋巴結(jié)中心因有干酪樣壞死，組織溶解變軟，逐漸液化破潰

　　D、皮膚表面明顯的紅、熱及壓痛，捫之有波動感

　　E、可發(fā)生于雙側(cè)

　　82、眶下間隙界限的描述錯誤的是

　　A、位于眼眶下方上頜骨前壁與面部表情肌之間

　　B、上界為眶下緣

　　C、下界為上頜骨牙槽突

　　D、內(nèi)界為蝶骨大翼

　　E、外界為顴骨

　　83、盧德維咽峽炎是指

　　A、腐敗壞死性齦口炎

　　B、化膿性咽峽炎

　　C、腐敗壞死性口底蜂窩織炎

　　D、化膿性扁桃體炎

　　E、粒細(xì)胞缺乏癥

　　84、慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程幾周后可施行病灶清除術(shù)

　　A、2～4周

　　B、4～6周

　　C、6～8周

　　D、2個月以上

　　E、半年以上

　　85、下列哪一項屬于頜面骨結(jié)核的感染來源

　　A、可因體內(nèi)其他臟器結(jié)核病沿血行播散所致

　　B、開放性肺結(jié)核可經(jīng)口腔黏膜感染

　　C、可以是口腔黏膜及牙齦結(jié)核直接累及頜骨

　　D、開放性肺結(jié)核可經(jīng)牙齦創(chuàng)口感染

　　E、以上都可以是頜面骨結(jié)核的感染來源

　　86、下列關(guān)于頜面骨結(jié)核的治療的方法中，錯誤的是

　　A、全身支持

　　B、營養(yǎng)療法

　　C、抗結(jié)核治療

　　D、骨結(jié)核的抗結(jié)核藥物治療療程一般需3個月以上

　　E、對頜骨病變處于靜止期而局部已有死骨形成者，應(yīng)行死骨及病灶清除術(shù)

　　87、有關(guān)頜骨骨結(jié)核敘述錯誤的是

　　A、多為血行播散所致

　　B、一般為無癥狀的漸進(jìn)性發(fā)展

　　C、病變部位的軟組織呈彌漫性腫脹

　　D、腫脹區(qū)表面皮膚和黏膜常為化膿性感染的充血

　　E、偶有自發(fā)痛和全身低熱

　　88、關(guān)于頜面骨結(jié)核診斷敘述中，不正確的是

　　A、青少年患者常為無痛性眶下及顴部腫脹

　　B、青少年患者局部可有冷膿腫或經(jīng)久不愈的竇道形成

　　C、膿液涂片可查見抗酸桿菌

　　D、X線片表現(xiàn)為邊緣清晰而不整齊的局限性骨破壞

　　E、多見死骨及骨膜增生現(xiàn)象

　　89、下列細(xì)菌中不引起特異性感染的是

　　A、破傷風(fēng)桿菌

　　B、結(jié)核菌

　　C、梅毒螺旋體

　　D、放線菌

　　E、大腸桿菌

　　90、關(guān)于頜面部放線菌病感染途徑敘述中，不正確的是

　　A、死髓牙的根尖孔

　　B、牙周袋

　　C、第三磨牙的盲袋

　　D、皮膚創(chuàng)口

　　E、慢性牙齦瘺管

　　91、下列有關(guān)頜面部放線菌病的表現(xiàn)中，不恰當(dāng)?shù)囊豁検?/P>

　　A、20～45歲的男性多見

　　B、軟組織可見于下頜下、頸、舌及頰部

　　C、從膿腫或瘺孔排出的膿液中可獲得硫黃樣顆粒

　　D、患區(qū)觸診似板狀硬，有壓痛

　　E、與周圍正常組織分界清晰

　　92、頜面部放線菌病軟組織好發(fā)部位多見于

　　A、頰部

　　B、舌部

　　C、頸部

　　D、下頜下

　　E、腮腺咬肌區(qū)

　　93、頜面部放線菌病診斷中，除外

　　A、組織呈硬板狀

　　B、多發(fā)性膿腫和瘺孔

　　C、從膿腫或瘺孔排出的膿液中可獲得硫黃樣顆粒

　　D、涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性、呈放射狀的菌絲

　　E、涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陰性、呈弧形的菌絲

　　94、關(guān)于下頜升支邊緣性骨髓炎影像學(xué)表現(xiàn)以下哪項是錯誤的

　　A、病灶區(qū)大量死骨形成

　　B、升支部位彌漫性密度增高

　　C、病灶區(qū)可見局限性骨質(zhì)破壞灶

　　D、骨質(zhì)增生為主

　　E、CT橫斷面圖像可顯示骨膜下成骨

　　95、邊緣性骨髓炎好發(fā)于

　　A、下頜骨升支

　　B、下頜骨體部

　　C、上頜骨體部

　　D、下頜骨牙槽突

　　E、下頜骨髁狀突

　　96、咬肌間隙感染如未及時切開引流，最常引起的并發(fā)癥是

　　A、敗血癥

　　B、菌血癥

　　C、濃度血腫

　　D、下頜骨中央性骨髓炎

　　E、下頜骨邊緣性骨髓炎

　　參考答案

　　81、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核性淋巴結(jié)炎炎癥波及周圍組織時，淋巴結(jié)可彼此粘連成團(tuán)，或與皮膚粘連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動感。此種液化現(xiàn)象稱為冷膿腫。

　　82、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 眶下間隙位于眼眶下方上頜骨前壁與面部表情肌之間。其上界為眶下緣，下界為上頜骨牙槽突，內(nèi)界為鼻側(cè)緣，外界為顴骨。

　　83、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口底多間隙感染一般指雙側(cè)下頜下、舌下以及下頜下間隙同時受累。其感染可能是金黃色葡萄球菌為主的化膿性口底蜂窩組織炎;也可能是厭氧菌或腐敗壞死性細(xì)菌為主引起的腐敗壞死性口底蜂窩組織炎，后者又稱為盧德維咽峽炎，臨床上全身及局部反應(yīng)均甚嚴(yán)重。

　　84、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程2～4周后，即可施行病灶清除術(shù)。

　　85、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頜面骨結(jié)核感染來源：感染途徑可因體內(nèi)其他臟器結(jié)核病沿血行播散所致;開放性肺結(jié)核可經(jīng)口腔黏膜或牙齦創(chuàng)口感染;也可以是口腔黏膜及牙齦結(jié)核直接累及頜骨。

　　86、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 無論全身其他部位是否合并有結(jié)核病灶，均應(yīng)進(jìn)行全身支持、營養(yǎng)療法和抗結(jié)核治療。由于骨結(jié)核的抗結(jié)核藥物治療療程一般需6～12個月以上，為減少耐藥菌株出現(xiàn)，一般主張采用兩種藥物的聯(lián)合用藥方法。為了提高療效、縮短藥物療程，對頜骨病變處于靜止期而局部已有死骨形成者，應(yīng)行死骨及病灶清除術(shù)。

　　87、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 感染途徑可因體內(nèi)其他臟器結(jié)核病沿血行播散所致;骨結(jié)核一般為無癥狀的漸進(jìn)性發(fā)展，偶有自發(fā)痛和全身低熱。病變部位的軟組織呈彌漫性腫脹，其下可捫及質(zhì)地堅硬的骨性隆起，有壓痛，腫脹區(qū)表面皮膚和黏膜常表現(xiàn)為無化膿性感染的充血發(fā)紅。

　　88、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頜面骨結(jié)核診斷：青少年患者常為無痛性眶下及顴部腫脹，局部可有冷膿腫或經(jīng)久不愈的竇道形成。膿液涂片可查見抗酸桿菌。X線片表現(xiàn)為邊緣清晰而不整齊的局限性骨破壞。但死骨及骨膜增生均少見。當(dāng)繼發(fā)化膿性感染時，鑒別診斷有一定困難。此外，全身其他部位可有結(jié)核病灶及相應(yīng)體征表現(xiàn)。

　　89、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口腔頜面部感染可分為化膿性和特異性兩大類，后者指結(jié)核、梅毒、放線菌等引起的特定病變。

　　90、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 放線菌可從死髓牙的根尖孔、牙周袋或第三磨牙的盲袋，慢性牙齦瘺管或口腔黏膜創(chuàng)口以及扁桃體等進(jìn)入深層組織而發(fā)病。

　　91、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頜面部放線菌病臨床表現(xiàn)：以20～45歲的男性多見。發(fā)生于面頸部的放線菌病占全身的60%以上。頜面部放線菌病主要發(fā)生于面部軟組織，軟組織與頜骨同時受累者僅占20%。軟組織好發(fā)部位以腮腺咬肌區(qū)為多，其次是下頜下、頸、舌及頰部;頜骨的放線菌病則以下頜角及下頜支為多見。臨床上多在腮腺及下頜角部出現(xiàn)無痛性硬結(jié)，表面皮膚呈棕紅色，病程緩慢，早期無自覺癥狀。炎癥侵及咬肌時，出現(xiàn)張口障礙，咀嚼、吞咽時可誘發(fā)疼痛�；紖^(qū)觸診似板狀硬，有壓痛，與周圍正常組織無明顯分界。

　　92、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頜面部放線菌病臨床表現(xiàn)：以20～45歲的男性多見。發(fā)生于面頸部的放線菌病占全身的60%以上。頜面部放線菌病主要發(fā)生于面部軟組織，軟組織與頜骨同時受累者僅占20%。軟組織好發(fā)部位以腮腺咬肌區(qū)為多，其次是下頜下、頸、舌及頰部;頜骨的放線菌病則以下頜角及下頜支為多見。

　　93、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頜面部放線菌病診斷:主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和細(xì)菌學(xué)的檢查。組織呈硬板狀;多發(fā)性膿腫和瘺孔;從膿腫或瘺孔排出的膿液中可獲得硫黃樣顆粒;涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性、呈放射狀的菌絲;急性期可伴白細(xì)胞計數(shù)升高，血沉降率加快。

　　94、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 邊緣性頜骨骨髓炎：

　�、俑腥緛碓匆韵骂M智齒冠周炎為主;

　�、诟腥就緩绞窍刃纬晒悄は履撃[或蜂窩織炎，主要破壞密質(zhì)骨，很少破壞松質(zhì)骨;

　�、叟R床表現(xiàn)多為局限的，彌漫型較少;

　�、芄撬柩椎牟≡囱蓝酂o明顯炎癥和松動;

　�、莶∽兌喟l(fā)生在下頜角及升支，很少波及頜骨體;

　�、蘼云赬線見骨質(zhì)疏松脫鈣或骨質(zhì)增生硬化，或有小死骨塊，與周圍骨質(zhì)無明顯分開。

　　95、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 邊緣性頜骨骨髓炎常在頜周間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生，下頜骨為好發(fā)部位;其中又以升支及下頜角部居多。邊緣性頜骨骨髓炎的發(fā)病過程，也有急性與慢性之分，病變也可以是局限型或彌散型。

　　96、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開口受限。由于咬肌肥厚堅實，膿腫難以自行潰破，也不易觸到波動感。若炎癥在一周以下，壓痛點(diǎn)局限或有凹陷性水腫，經(jīng)穿刺有膿液時，應(yīng)行切開引流，否則由于長期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

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