第 1 頁：練習(xí)題

第 4 頁：參考答案

　　三、A3/A4

　　1、女性，28歲，主訴：半年來全口牙齦逐漸腫大，刷牙出血。

　　<1> 、收集病史時(shí)，對鑒別診斷有意義的項(xiàng)目如下，除外

　　A、家族史

　　B、吸煙史

　　C、全身狀況

　　D、服藥史

　　E、妊娠史

　　<2> 、如診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最有可能的發(fā)現(xiàn)是

　　A、牙齦色鮮紅、腫大

　　B、齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

　　C、牙齦疼痛、出血伴惡臭

　　D、牙齦化膿、疼痛

　　E、牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌

　　<3> 、對患者的治療措施不正確的是

　　A、牙周基礎(chǔ)治療

　　B、全身應(yīng)用抗生素

　　C、去除局部刺激因素

　　D、盡量在分娩后切除

　　E、必要時(shí)在妊娠4～6個(gè)月間進(jìn)行手術(shù)

　　2、女性，28歲，牙齦刷牙出血2年。檢查：全口牙石(+)，牙齦緣輕度紅，探診出血，探診深度2mm，未見牙齦退縮。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、慢性齦炎

　　B、妊娠期齦炎

　　C、壞死性齦炎

　　D、慢性牙周炎

　　E、侵襲性牙周炎

　　<2> 、此時(shí)對該患者的治療方法應(yīng)為

　　A、潔治術(shù)

　　B、刮治術(shù)

　　C、根面平整

　　D、口服替硝唑

　　E、袋壁搔刮

　　<3> 、如果5個(gè)月后，該患者再來就診時(shí)，牙齦出血明顯，牙齦呈鮮紅色，松軟光亮，輕探易出血。此時(shí)應(yīng)考慮到的最可能的診斷是

　　A、慢性齦炎

　　B、妊娠期齦炎

　　C、壞死性齦炎

　　D、慢性牙周炎

　　E、侵襲性牙周炎

　　3、男性，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無分泌，11、21部分冠折斷，已做根管治療。

　　<1> 、采集病歷重點(diǎn)了解的是

　　A、出血史

　　B、家族史

　　C、癲癇史

　　D、是否戴過矯正器

　　E、藥物過敏史

　　<2> 、為進(jìn)一步確診，首先需檢查的項(xiàng)目是

　　A、血象

　　B、X線片

　　C、探診附著喪失情況

　　D、菌斑涂片檢查

　　E、牙合關(guān)系

　　<3> 、上述檢查仍不能確診，在用藥史上還需了解的是

　　A、全身用藥

　　B、抗癲癇藥物

　　C、非激素類藥物

　　D、抗厭氧菌藥物

　　E、局部用藥

　　<4> 、在治療中，首先采取的措施是

　　A、換用其他長期服用的藥物

　　B、手術(shù)切除

　　C、全身應(yīng)用抗生素

　　D、局部加強(qiáng)用藥

　　E、觀察病情后，再作處理

　　4、男性，19歲，患病1周。牙齦乳頭壞死，前牙唇側(cè)明顯，壞死形成潰瘍處凹陷，表面灰白色假膜，觸之出血明顯，口腔有腐性口臭。體溫37.8℃，頦下淋巴結(jié)腫痛。既往未出現(xiàn)全身明顯異常現(xiàn)象。

　　<1> 、有輔助診斷意義的檢查是

　　A、白細(xì)胞分類

　　B、脫落細(xì)胞檢查

　　C、革蘭染色涂片

　　D、X線片

　　E、組織病理

　　<2> 、預(yù)計(jì)檢查后異常表現(xiàn)在

　　A、中性粒細(xì)胞減少

　　B、細(xì)胞核分化異常

　　C、螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加

　　D、牙槽骨不同程度吸收

　　E、齦壞死表現(xiàn)

　　<3> 、在局部處理同時(shí)，選擇全身最佳用藥是

　　A、四環(huán)素

　　B、青霉素

　　C、金霉素

　　D、卡那霉素

　　E、甲硝唑

　　5、患兒，男，10歲，患麻疹后3天，低熱乏力，頜下淋巴結(jié)腫大，牙齦疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，檢查可見下前牙唇側(cè)牙齦出血，齦緣潰瘍

　　<1> 、擬診

　　A、牙周炎

　　B、皰疹性齦口炎

　　C、雪口病

　　D、急性壞死性齦炎

　　E、帶狀皰疹

　　<2> 、通常該病的病因是

　　A、真菌感染

　　B、病毒感染

　　C、抵抗力低下+細(xì)菌感染

　　D、HSV一Ⅱ感染

　　E、確切病因不清，多種因素

　　<3> 、最佳治療方案應(yīng)選擇

　　A、全口潔治，口服或肌注青霉素

　　B、局部用1%～2%過氧化氫溶液含漱，口服維生素和甲硝唑

　　C、2%～4%NaHC03溶液含漱，補(bǔ)充鐵劑、維生素A，并輸血

　　D、口服激素+阿斯匹林鎮(zhèn)痛

　　E、該病有自限性，無需特殊處理，7～10天可自愈

　　6、患者，女，26歲，牙齦出血3年，檢查見牙石，牙齦紅腫，探診出血

　　<1> 、如果診斷為慢性齦緣炎，采用的主要治療方法是

　　A、根面平整術(shù)

　　B、潔治術(shù)

　　C、口服替硝唑

　　D、翻瓣術(shù)

　　E、牙冠延長術(shù)

　　<2> 、如果患者戴有心臟起搏器，應(yīng)注意的是

　　A、只能用含漱法控制菌斑

　　B、禁止做潔治術(shù)

　　C、禁用超聲潔牙機(jī)

　　D、超聲潔牙后服用抗生素

　　E、超聲潔牙前服用抗生素

　　<3> 、如果患者治療后10年來復(fù)診，清除齦上牙石后，發(fā)現(xiàn)多數(shù)牙有5～6mm的牙周袋。此時(shí)應(yīng)做的治療是

　　A、潔治術(shù)

　　B、齦下刮治術(shù)

　　C、牙周夾板

　　D、翻瓣術(shù)

　　E、牙齦成形術(shù)

　　<4> 、如果X片顯示右下頜第一磨牙近中有窄而深的垂直型骨吸收，若采用手術(shù)治療。最理想的手術(shù)方法為

　　A、牙齦切除術(shù)

　　B、改良性Widman翻瓣術(shù)

　　C、截根術(shù)

　　D、半牙切除術(shù)

　　E、引導(dǎo)性組織再生術(shù)

　　7、患者，男，30歲，為去除煙斑，要求潔治。刷牙出血不明顯。臨床檢查：大量菌斑、牙石、牙齦紅腫不明顯，探診后點(diǎn)狀出血，全口牙附著喪失2～3mm。

　　<1> 、臨床診斷是

　　A、慢性牙周炎

　　B、慢性齦緣炎

　　C、快速進(jìn)展性牙周炎

　　D、青少年牙周炎

　　E、壞死潰瘍性齦炎

　　<2> 、該患者沒有堅(jiān)持徹底的牙周治療。1年后，因牙齦自發(fā)出血、疼痛、腐敗性口臭3天就診，對此最大可能的診斷是

　　A、畸形牙周膿腫

　　B、急性壞死潰瘍性齦炎

　　C、頑固性牙周炎

　　D、牙周炎復(fù)發(fā)

　　E、皰疹性齦口炎

　　<3> 、配合臨床檢查，簡便、易行的輔助檢查是

　　A、X線檢查

　　B、病變區(qū)的細(xì)菌涂片檢查

　　C、血象檢查

　　D、細(xì)菌培養(yǎng)

　　E、齦溝液檢查

　　<4> 、若需全身藥物治療，首選藥物是

　　A、甲硝唑

　　B、四環(huán)素

　　C、金霉素

　　D、芬必得

　　E、多西環(huán)素

　　8、患者。男，32歲，右上后牙持續(xù)脹痛不能咬物，無冷熱刺激痛病史。檢查發(fā)現(xiàn)右上第二磨牙遠(yuǎn)中牙齦紅腫，探診出血。第三磨牙伸長無對頜

　　<1> 、初步診斷

　　A、冠周炎

　　B、牙間乳頭炎

　　C、急性牙周膿腫

　　D、緣齦炎

　　E、(牙合)創(chuàng)傷

　　<2> 、分析主要原因

　　A、食物嵌塞

　　B、(牙合)創(chuàng)傷

　　C、牙石

　　D、口腔衛(wèi)生不良

　　E、不良剔牙習(xí)慣

　　<3> 、最佳治療方案

　　A、切開引流，局部沖洗上藥，急性炎癥消退后牙周治療

　　B、徹底清潔局部，沖洗上藥

　　C、徹底清潔局部，沖洗上藥，調(diào)整咬合

　　D、徹底清潔局部，沖洗上藥，炎癥消退后拔除第三磨牙

　　E、徹底清潔局部，沖洗上藥，及時(shí)修復(fù)對頜牙

　　9、女，28歲，近4個(gè)月來全口牙齦逐漸腫大.刷牙時(shí)牙齦易出血，偶有牙齦自動出血史

　　<1> 、若患者妊娠6個(gè)月，診斷為妊娠期齦炎，臨床上最可能表現(xiàn)為

　　A、牙齦疼痛、惡臭

　　B、牙齒松動

　　C、牙齦為纖維性增大

　　D、牙齦色鮮紅、光亮

　　E、牙齦壞死

　　<2> 、若患者未妊娠，懷疑為白血病在口腔的表現(xiàn)，確認(rèn)的方法為

　　A、活檢

　　B、脫落細(xì)胞涂片

　　C、白細(xì)胞吞噬功能

　　D、白細(xì)胞趨化功能

　　E、查血象

　　<3> 、若診斷為白血病，在口腔還會表現(xiàn)為

　　A、牙齦蒼白、松軟脆弱

　　B、牙齦色鮮紅、光亮，質(zhì)軟

　　C、牙齦呈波動感

　　D、牙齦表面有假膜

　　E、牙齦表面有皰疹

　　四、B

　　1、A.前牙唇面牙齦腫脹明顯。齦乳頭呈球狀突起

　　B.牙齦增生齦乳頭呈球狀、結(jié)節(jié)狀，牙齦表面可呈桑椹狀或分葉狀

　　C.牙齦鮮紅腫大，松軟而脆弱，表面呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，上皮菲薄呈半透明狀

　　D.牙齦增生廣泛可覆蓋部分或整個(gè)牙冠，以上頜磨牙腭側(cè)最重

　　E.牙齦腫大可覆蓋部分牙面，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白，組織松軟脆弱，可伴有牙齒松動

　　下列疾病的牙齦增生程度

　　<1> 、牙齦纖維瘤

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、藥物性牙齦增生

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、白血病的牙齦病損

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、青春期齦炎

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.30%過氧化氫

　　B.3%過氧化氫

　　C.0.12%氯己定

　　D.2%鹽酸米諾環(huán)素

　　E.碘甘油

　　<1> 、由醫(yī)生用于急性壞死性齦炎清創(chuàng)的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、用于牙周局部的緩釋抗菌藥物為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、A.HIV感染

　　B.牙齦纖維瘤病

　　C.妊娠期齦炎

　　D.急性壞死性潰瘍性齦炎

　　E.增生性齦炎

　　<1> 、緣有2～3mm寬的紅邊，不痛

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、與家族遺傳有關(guān)

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、齦肥大波及全部附著齦

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、牙菌斑中中間普氏菌顯著明顯增多

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、齦緣成蟲蝕狀，表面有偽膜

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　4、A.牙齦切除術(shù)

　　B.翻瓣術(shù)

　　C.分根術(shù)

　　D.冠延長術(shù)

　　E.斷根術(shù)

　　<1> 、Ⅲ度根分叉病變應(yīng)選擇的手術(shù)

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、根分叉區(qū)根面牙石應(yīng)選擇的手術(shù)

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、藥物性齦增生應(yīng)選擇的手術(shù)

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

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