2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)輔導(dǎo)：早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及治療

　　早產(chǎn)

　　妊娠滿(mǎn)28周至不滿(mǎn)37足周(196～258日)間分娩者稱(chēng)早產(chǎn)。

　　一、原因

　　(1)下生殖道及泌尿道感染，急性腎盂腎炎等;

　　(2)胎膜早破、絨毛膜羊膜炎;

　　(3)子宮膨脹過(guò)度及胎盤(pán)因素：羊水過(guò)多、多胎妊娠、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等;

　　(4)妊娠合并癥與并發(fā)癥：妊娠期高血壓、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，妊娠合并心臟病、慢性腎炎、病毒性肝炎、急性腎盂腎炎、急性闌尾炎、嚴(yán)重貧血、重度營(yíng)養(yǎng)不良等。

　　(5)子宮畸形

　　(6)宮頸內(nèi)口松弛。

　　(7)吸煙≥10支/d，酗酒。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　主要是子宮收縮，伴有少許陰道流血。

　　三、診斷

　　既往有晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)史及產(chǎn)傷史。孕28周后出現(xiàn)至少10分鐘二次的規(guī)律宮縮，伴頸管縮短，可診斷先兆早產(chǎn)。

　　四、治療

　　治療原則：抑制宮縮。胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時(shí)，設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率。

　　(1)臥床休息。

　　(2)抑制宮縮藥物 常用的藥物有：利托君、沙丁胺醇、硫酸鎂、鈣拮抗劑(硝苯地平)、前列腺素合成酶抑制劑(吲哚美辛)。

　　(3)控制感染。

　　(4)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征：地塞米松5mg肌內(nèi)注射，每日3次，連用3日。