2012執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學輔導：血管舒縮障礙所致的暈厥

　　1.單純性暈厥：多見于年輕體弱女性，發(fā)作常由明顯誘因(如疼痛、情緒緊張、恐懼、輕微出血等)，在天氣悶熱、空氣污濁、疲勞、恐懼、失眠及妊娠等情況下更易發(fā)生。暈厥前期有頭暈、目眩、惡心、上腹不適、面色蒼白、肢體發(fā)軟、坐立不安和焦慮等，持續(xù)數(shù)分鐘突然意識喪失，常伴有血壓下降、脈搏微弱、持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后可自然蘇醒，無后遺癥。

　　2.直立性低血壓：表現(xiàn)為體位驟變，主要由臥位或蹲位突然站起時發(fā)生暈厥�？梢娪谀承╅L期站立于固定位置或臥床者;服用某些藥物，如氯丙嗪、胍乙啶、亞硝酸鹽類等或交感神經(jīng)切除術后病人;某些全身性疾病，如脊髓空洞綜合征、多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦動脈粥樣硬化、急性傳染病恢復期、慢性營養(yǎng)不良等。

　　3.頸動脈竇綜合征：可表現(xiàn)為發(fā)作性暈厥或伴有抽搐。常見的誘因有用手壓迫頸動脈竇、突然轉頭、衣領過緊等。

　　4.排尿性暈厥：多見于青年男性，在排尿中或排尿結束時發(fā)作，持續(xù)1-2分鐘，自行蘇醒，無后遺癥。

　　5.咳嗽性暈厥：見于患慢性肺部疾病者，劇烈咳嗽后發(fā)生。

　　6.其他因素：如劇烈疼痛、下腔靜脈綜合征(晚期妊娠和腹腔巨大腫瘤壓迫)、食管縱隔疾病、胸腔疾病、膽絞痛、支氣管鏡檢查時，由于血管舒縮功能障礙或迷走神經(jīng)反射，引起暈厥。