2013年臨床醫(yī)師考試內(nèi)科學：胃十二指腸潰瘍手術(shù)

　　治療胃十二指腸潰瘍手術(shù)的目的是永久地減少胃分泌胃酸和胃蛋白酶的能力。

　　可采用的途徑是：

　�、偾袛嗝宰呱窠�(jīng)，阻斷支配胃壁細胞、主細胞分泌胃酸和胃蛋白酶的傳入沖動;

　�、谇谐�胃遠端的2/3～3/4，減少胃酸與促胃液素的分泌;

　�、劢Y(jié)合迷走神經(jīng)切斷與胃竇切除術(shù)，同時消除神經(jīng)、體液性胃酸分泌。迷走神經(jīng)切斷術(shù)和胃大部切除術(shù)是治療胃十二指腸潰瘍最常用的兩種手術(shù)方式。

　　胃大部切除能治愈潰瘍的原因是：

　　①切除了整個胃竇部黏膜，消除了促胃液素引起的胃酸分泌;

　�、谇谐�了大部胃體，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺體數(shù)大為減少，使神經(jīng)性胃酸分泌也有所減少;

　　③切除了潰瘍的好發(fā)部位; ④切除了潰瘍本身。其中主要是前三項起作用。

　　迷走神經(jīng)切斷術(shù)能治療十二指腸潰瘍的原因是：切斷了迷走神經(jīng)，消除了神經(jīng)性胃酸分泌，同時也消除了迷走神經(jīng)引起的促胃液素分泌，進而減少了體液性胃酸分泌。