2012年臨床醫(yī)師內(nèi)科學輔導：抗血小板治療的監(jiān)測

　　抗血小板治療的監(jiān)測：

　　1.阿司匹林治療的檢測

　　阿司匹林的抗血小板機制為抑制血小板中環(huán)氧化酶，從而抑制了TXA2的合成，后者有引起血小板聚集的作用。應用小劑量阿司匹林(80～325mg/d)已能達到較好的治療效果而不會引起出血并發(fā)癥，故通常不需作監(jiān)測試驗。但應注意臨床上有些患者出現(xiàn)"阿司匹林抵抗"現(xiàn)象，此時應改用其他抗血小板藥物進行治療。

　　2.噻氯吡啶治療

　　檢測噻氯吡啶是ADP受體拮抗劑，抑制ADP引起的血小板聚集。臨床上越來越多的應用噻氯吡啶。在口服250～500mg/d時，在開始用藥的1～8周內(nèi)，需每周檢測血小板聚集試驗(PAgT)1～2次，使PAgT抑制率維持在參考值的30%～50%，BT(國際標準化出血時間測定器法)延長是參考值(6.9士2.5min)的1.5～2.0倍，PLT減低是參考值低限(100×109/L)的50%～60%為宜。

　　3.血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑

　　這是最新的抗血小板藥物，由于抑制血小板聚集的終末共同途徑-即血小板GP Ⅱ b/Ⅲa受體與纖維蛋白原(或vWF)的結(jié)合，因而血小板GP Ⅱ b/Ⅲa受體抑制劑可有效地預防血小板介導的血栓形成。

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