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2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)輔導(dǎo):小兒內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥

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  本病的病因尚不清楚,可能是一種自身免疫性疾病,也可能與寄生蟲(chóng)(鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等)感染有關(guān)。引起本病征的變應(yīng)原種類甚多,常見(jiàn)的可能有下述數(shù)種。

  寄生蟲(chóng)感染以蛔蚴感染為最多見(jiàn)。人食蛔蟲(chóng)卵后在小腸內(nèi)孵出幼蟲(chóng),然后經(jīng)小血管沿門靜脈進(jìn)入肝臟,循血流至肺,引起肺部浸潤(rùn)病變。其他尚有鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、絲蟲(chóng)等感染。

  最近研究發(fā)現(xiàn)犬弓首線蟲(chóng)感染,是本病征的病因之一。犬弓首線蟲(chóng)是狗常見(jiàn)的寄生蟲(chóng),其幼蟲(chóng)也可感染人體而出現(xiàn)內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行綜合征。隨著養(yǎng)狗增多,兒童犬弓首線蟲(chóng)感染的機(jī)會(huì)也增多。以海聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)患兒血清中犬弓線蟲(chóng)抗體檢測(cè)有助病原學(xué)診斷。有人對(duì)20例內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行綜合征患兒作血清抗體測(cè)定陽(yáng)性10例占50%.

  藥物或食物過(guò)敏藥物中較多見(jiàn)的有磺胺類藥、阿司匹林、青霉素及抗毒血清等;食物中如牛奶、雞蛋、蝦、蟹、魚(yú)類等。停藥或停食過(guò)敏食物后癥狀可消退。

  變態(tài)反應(yīng)性疾病原有過(guò)敏體質(zhì)的小兒,如支氣管哮喘、蕁麻疹等患兒,發(fā)生呼吸道感染時(shí),可引起肺部的病變。

  吸入過(guò)敏的物質(zhì)如鳳仙花、枯草花粉或藜狀菌(aspergillus)的孢子等。

  原因不易查出有些病例,臨床有呼吸道癥狀及血中嗜酸粒細(xì)胞增多,而原因不易查出。

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