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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》內(nèi)容提要(15)

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第 1 頁:概述
第 2 頁:急性呼吸衰竭

  ☛ 2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》內(nèi)容提要匯總

第十章 呼吸衰竭

  呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥,進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

第一節(jié) 概述

  【病因】

  (一)氣道阻塞性病變

  (二)肺組織病變

  (三)肺血管疾病

  (四)胸廓與胸膜病變

  (五)神經(jīng)肌肉疾病

  【分類】

  (一)按照動脈血氣分析分類

  1.Ⅰ型呼吸衰竭 即缺氧性呼吸衰竭,血氣分析特點是PaO2<6OmmHg, PaCO2降低或正常。主要見于肺換氣障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈分流)疾病,如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。

  2.Ⅱ型呼吸衰竭 即高碳酸性呼吸衰竭,血氣分析特點是Pa02<6OmmHg,同時伴有PaCO2>50mmHg。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足,低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的,若伴有換氣功能障礙,則低氧血癥更為嚴(yán)重,如COPD。

  【發(fā)病機制和病理生理】

  (一)低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制

  1.肺通氣不足2.彌散障礙3.通氣/血流比例失調(diào)4.肺內(nèi)動-靜脈解剖分流增加5.氧耗量增加

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