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第十二單元 厭氧性細菌

第一節(jié) 厭氧芽胞梭菌

　　厭氧芽胞梭菌只有一個屬，即梭狀芽胞桿菌屬(Clostridium)，主要包括破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌和艱難梭菌。 嚴格厭氧，血平板中生長。

　　一、破傷風(fēng)梭菌

　　(一)生物學(xué)性狀革蘭陽性細長桿菌，專性厭氧，有鞭毛，無莢膜。破傷風(fēng)梭菌芽胞與菌體形成鼓槌狀。常用皰肉培養(yǎng)基培養(yǎng)。血瓊脂平板上形成羽毛樣菌落，菌落周邊有輕度β一溶血。細菌繁殖體抵抗力與一般細菌相似，芽胞的抵抗力強。

　　(二)致病物質(zhì)產(chǎn)生兩種外毒素，即破傷風(fēng)溶血素和破傷風(fēng)痙攣毒素。

　　(三)所致疾病 破傷風(fēng)梭菌致病條件是，①機體出現(xiàn)深部傷口;或②伴有需氧菌和兼性厭氧菌混合感染;或③壞死組織多而造成局部缺血、缺氧的微環(huán)境。細菌只在局部繁殖，釋放的破傷風(fēng)痙攣毒素進入血流到達脊髓前角運動細胞，封閉了抑制性神經(jīng)纖維釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導(dǎo)致肌肉的強直性收縮，出現(xiàn)破傷風(fēng)特有的苦笑面容和角弓反張等癥狀體征。

　　(四)防治原則

　　1.正確處理傷口 清創(chuàng)并對傷口用雙氧水(H2O2)沖洗創(chuàng)面以消除厭氧環(huán)境。叫你厭氧，給你雙氧

　　2.局部或全身應(yīng)用抗生素如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細菌的生長繁殖。

　　3.注射破傷風(fēng)抗毒素(tetanus antitoxin，TAT) 中和游離的破傷風(fēng)外毒素，對患者進行緊急預(yù)防接種和對癥治療。

　　4.應(yīng)用類毒素進行預(yù)防接種 主要對象是兒童、軍人和易受外傷的高危人群。

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