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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《微生物學(xué)》知識(shí)邊看邊記(23)

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第 1 頁:第一節(jié) 鉤端螺旋體
第 2 頁:第二節(jié) 密螺旋體
第 3 頁:第三節(jié) 疏螺旋體

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第二十一單元 螺旋體

第一節(jié) 鉤端螺旋體

  鉤端螺旋體(簡(jiǎn)稱鉤體)螺旋細(xì)密而規(guī)則,一端或兩端彎曲成鉤體,常使菌體呈CS或8字型。革蘭染色陰性,但著色較難。常用鍍銀染色法,鉤體被染成棕褐色。

  鉤端螺旋體屬有兩個(gè)種,對(duì)人致病的為問號(hào)狀鉤端螺旋體。雙曲鉤端螺旋體為腐生性菌,對(duì)人不致病。目前問號(hào)狀鉤端螺旋體至少可分為25個(gè)血清群、273個(gè)血型。

  在致病性螺旋體中,鉤體較易人工培養(yǎng),常用柯氏培養(yǎng)基。需氧,pH7.4,28℃左右培育1-2周,在液體培養(yǎng)基中呈半透明云霧狀生長(zhǎng)。

  鉤體所致的鉤體病為人畜共患的傳染病。鼠類和豬為主要傳染源和儲(chǔ)存宿主,其帶菌率很高,且排菌期長(zhǎng)。動(dòng)物感染后多不發(fā)病,但鉤體在腎臟中長(zhǎng)期繁殖,并隨尿不斷排出,污}染水源和土壤。人類與污染的水或土壤接觸,鉤體則通過破損的皮膚或粘膜進(jìn)入機(jī)體而受感染。感染鉤體后,部分人呈隱性感染,部分人發(fā)病。重者可有明顯的肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,肺大出血,甚至死亡。病后可獲得對(duì)同型鉤體的持久免疫力,以體液免疫為主。

  病原體檢測(cè)標(biāo)本的采集是10天內(nèi)取血,1周后取尿液,有腦膜刺激癥狀者取腦脊液。

  可直接鏡檢,分離培養(yǎng)與鑒定。動(dòng)物試驗(yàn)是分離鉤體的敏感方法,尤其適合檢查有雜菌污染的標(biāo)本。

  血清學(xué)診斷應(yīng)取病程早、晚雙份血清。

  鉤體病的預(yù)防主要是防鼠,滅鼠,加強(qiáng)對(duì)帶菌家畜的管理,保護(hù)水源以及對(duì)易感人群進(jìn)行多價(jià)死疫苗接種。治療首選青霉素。

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