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第三十一單元 皰疹病毒

　　皰疹病毒的概念

　　1.皰疹病毒種類及其所致的主要疾病

　　詳見下表：

　　2.共同特點

　　(1)球形，衣殼呈20面體立體對稱，有包膜DNA病毒。

　　(2)除EB病毒外，人皰疹病毒能在人二倍體細胞內復制，產(chǎn)生明顯的細胞病變，細胞融合成多核巨細胞。

　　(3)病毒感染宿主細胞表現(xiàn)為增殖性感染和潛伏感染。

　　單純皰疹病毒

　　人群中單純皰疹病毒(HSV)感染非常普遍，病人和健康帶毒者是傳染源。直接密切接觸與性接觸為主要傳播途徑，亦可經(jīng)飛沫傳染。病毒經(jīng)口腔，呼吸道和生殖器粘膜以及破損皮膚侵入人體。

　　1.原發(fā)感染

　　半歲以后的嬰兒容易發(fā)生HSV-1的原發(fā)感染，最常引起齦口炎。HSV-2的原發(fā)感染多起于性生活后，主要引起生殖器皰疹。

　　2.潛伏與再發(fā)感染

　　HSV原發(fā)感染后，機體迅速產(chǎn)生特異性免疫力而恢復，但不能徹底消除病毒。HSV-1潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié);HSV-2潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。人體受到非特異性刺激后，潛伏的病毒被激活轉為增殖性感染。此時病毒沿感覺神經(jīng)纖維軸索下行到末梢而感染臨近的粘膜和皮膚上皮細胞，進行增殖而引起復發(fā)性局部皰疹。

　　3.先天性及初生嬰兒感染

　　妊娠期婦女因HSV-1原發(fā)感染或隱伏感染的病毒被激活，病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒，誘發(fā)流產(chǎn)，早產(chǎn)，死胎或先天性畸形。孕婦生殖器有皰疹損害者，分娩時病毒可傳給胎兒而發(fā)生新生兒皰疹感染。

　　水痘-帶狀皰疹病毒

　　水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)只有一個血清型。人是VZV的惟一自然宿主，皮膚是病毒的主要靶細胞。VZV經(jīng)呼吸道侵入人體，兒童初次感染引起水痘，病情一般較輕。但在細胞免疫缺陷者，則常易得重癥水痘。兒童在水痘病愈后，病毒能長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中。中年以后，如機體細胞免疫力下降，潛伏的病毒被激活，沿感覺神經(jīng)軸索到達所支配的胸，腹或臉部皮膚細胞內增殖，引起復發(fā)，皰疹串聯(lián)成帶狀，故稱帶狀皰疹。

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