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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)/婦科學(xué)》高頻考點(diǎn)(7)

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  軀體疾病所致精神障礙

  軀體疾病所致精神障礙在臨床表現(xiàn)上有以下共同特點(diǎn):

  1.精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度及其轉(zhuǎn)歸與所患軀體疾病的病情變化相一致。即精神障礙隨軀體疾病的發(fā)生而出現(xiàn),隨軀體疾病的加重而明顯,隨軀體疾病的緩解或治愈而消失。此外,在起病形式上,精神障礙也與相應(yīng)軀體疾病相一致,即如果軀體疾病急性起病,精神癥狀的出現(xiàn)一般也為急性起病,若前者為慢性起病,后者的出現(xiàn)也是逐步和緩慢的。

  2.精神癥狀在許多情況下呈現(xiàn)出夜間癥狀加重、突出,白天癥狀減輕或消失的所謂“晝輕夜重”的現(xiàn)象。

  3.有相應(yīng)軀體疾病的癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查等輔助檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

  4.嚴(yán)重的急性軀體疾病常引起意識(shí)障礙,有些慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變,智能障礙和人格改變也可由急性期遷延而來(lái)。主要臨床表現(xiàn)為急性腦綜合征或慢性腦綜合征。

  急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎

  1.病情數(shù)周有上呼吸道或消化道感染癥狀。

  2.急性、亞急性起病。

  3.四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓,腱反射明顯減弱或消失。

  4.肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常和/或手套-襪型感覺(jué)減退。

  5.可有腦神經(jīng)損害。

  6.常有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。

  典型的腦脊液改變是蛋白含量增高,而細(xì)胞數(shù)正常,稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。

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