臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考前必看100條

　　1.胃食管反流病的典型癥狀：燒心和反酸。內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑)是目前療效和維持藥物最好的藥物。

　　2.食管癌中晚期臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性吞咽困難。

　　3.食管癌的診斷：纖維胃鏡+活檢是確診食管癌的首選方法。

　　17.結(jié)腸癌：右半結(jié)腸以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主，左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為主。

　　18.肛裂典型的臨床表現(xiàn)：疼痛、便秘和出血。局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂“三聯(lián)征”，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大時(shí)即可確診。

　　19.肛裂=排便時(shí)伴有劇痛+二次疼痛伴中間間歇期+大便表面帶有鮮血。

　　20.肛裂最好發(fā)部位是后正中線，截石位6點(diǎn)。

　　32.子宮破裂的臨床表現(xiàn)：繼先兆子宮破裂癥狀后，產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止，全腹持續(xù)性壓痛、反跳痛，伴有休克，陰道有鮮血流出，胎心消失，胎先露部上升，宮頸口縮小。

　　33.早期減速-胎頭受壓;變異減速-臍帶受壓;晚期減速-胎盤功能減退，胎兒宮內(nèi)窘迫。

　　34.確診早孕首選妊娠試驗(yàn)(血hCG較早)。臨床上最常用早早孕試紙測(cè)尿hCG。B超和超聲多普勒確診活胎。

　　35.分娩機(jī)制：銜接(雙頂徑進(jìn)入入口平面，顱骨最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘水平)→下降→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn)(第一產(chǎn)程末完成，逆時(shí)針45°)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)(順時(shí)針45°)→胎肩及胎兒娩出。

　　42.根據(jù)胎齡，足月兒：37+0～41+6周的新生兒;早產(chǎn)兒：胎齡<37周的新生兒;過期兒：胎齡≥42周的新生兒。據(jù)出生體重，正常出生體重兒：2500～3999g的新生兒;低出生體重兒：出生體重<2500g;極低出生體重兒：出生體重<1500g

　　超低出生體重兒：出生體重<1000g;巨大兒：出生體重≥4000g。早期新生兒：指出生后1周以內(nèi)的新生兒。晚期新生兒：指出生第2～4周的新生兒。

　　43.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良：體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，皮下脂肪逐漸減少或消失，順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面頰部。

　　44.苯丙酮尿癥(PKU)常染色體隱性遺傳病，典型的為苯丙氨酸羥化酶(PAH)缺乏，以智能發(fā)育落后為主，黑色素合成不足，毛發(fā)、皮膚和鞏膜色澤變淺。尿、汗液呈鼠尿臭味。

　　54.室速有心室奪獲和室性融合波。

　　55.房撲P波消失，代之以鋸齒樣F波。

　　56.終止室顫最有效的方法是電除顫，只有室顫用非同步。

　　57.房室傳導(dǎo)阻滯：

　　一度傳導(dǎo)阻滯：每個(gè)心房沖動(dòng)都傳至心室，但PR間期>0.20秒

　　二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯：PR間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室

　　二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯：PR間期恒定，部分P波后無QRS波

　　三度傳導(dǎo)阻滯：房室各自獨(dú)立，P波與QRS波無關(guān)，心房率>心室率，QRS正�；蛟鰧�

　　58.胸外按壓部位兩乳頭連線與胸骨交點(diǎn);深度5～6cm;頻率100～120次/分;按壓和通氣比例為30：2。

　　71.吸煙是COPD最重要的環(huán)境發(fā)病因素。

　　72.感染是COPD急性加重的重要因素。

　　73.COPD核心詞是：咳、痰、喘;氣短或呼吸困難是COPD標(biāo)志性癥狀。

　　74.COPD體征：

　　①視診可見桶狀胸，肋間隙增寬;

　�、谟|診示雙側(cè)語音震顫減弱;

　　③叩診示肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降;

　�、苈犜\示兩肺呼吸音減弱。

　　89.單獨(dú)的長效β2受體激動(dòng)劑(比如福莫特羅、沙美特羅)不被推薦用于支氣管哮喘治療，因?yàn)榭赡芤�起哮喘患者猝死，所以現(xiàn)在是和吸入激素聯(lián)合使用。

　　90.支擴(kuò)的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳大量膿痰、反復(fù)咯血。

　　91.支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是局限性粗濕啰音。

　　92.肺膿腫主要特征：高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。

　　93.原發(fā)型肺結(jié)核：呈啞鈴形陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)。

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